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甲状腺

全面认识甲状腺

发表者:周旭东 人已读

超声报告解读

目前彩超报告主要采用TI-RADS分类,目前分类有争议。只是一个大概的概率。

14719998102205.png华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科周旭东

病理类型

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。男女发病比例为1﹕(2~4)。

病因

病因不明。

治疗

1.手术治疗

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法,包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。对分化好的乳头状癌或滤泡癌,即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。

2.内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片服用期间要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量,使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间,并通过抑制TSH达到控制甲状腺癌作用。

3.放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌,术后应用I131放射治疗,适合于高危风险病人。I131治疗注意事项:①患者在服I后3~5天应住隔离病房,出院后尽量避免接触孕妇和儿童;②I治疗3~6个月后需进行复查;③有生育要求者,需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕;④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。I131治疗治疗前提双侧甲状腺需要全部切除。

4.放射外照射治疗

分化型癌无需常规放疗。未分化癌的主要治疗方法。

5.其他治疗方法

适用于不能手术的患者可以切除治疗。

预后

甲状腺癌中有90%是乳头状癌,但是90%以上的乳头状癌手术预后效果都很好。甲状腺癌的5-10年存活率在恶性肿瘤里是最高的。从5年存活率来看,胃癌的存活率是50%,而甲状腺癌可以达到90%—95%。10年存活率也可以达到90%以上。

术中快速冰冻

术中快速冰冻术中大概30分钟出报告,冰冻诊断的准确率不是100%。可能出现的情况:1术中不能确定良恶性。2术中冰冻与常规病理不一致。

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发表于:2018-02-26 20:52

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