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副主任医师 副研究员
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医学科普

IgA肾病有特效药么?

发表者:周绪杰 1343人已读

IgA肾病是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球系膜区异常沉积所导致的肾小球疾病,是目前世界范围内最为常见的肾炎。IgAN占所有肾穿刺活检病例数量的45%。IgAN并非一种良性病变,超过1/3的患者发病20年后进展至尿毒症,是引起我国青年人肾衰竭的常见病因。

目前对于IgAN治疗,公认的治疗模式以支持治疗为主,包括生活方式干预、降压<130/80 mmHg、充分肾素-血管紧张素-醛固酮系统(常见的普利和沙坦类降压药)阻断治疗。对于经过充分支持治疗3~6个月后仍然持续性蛋白尿>1 g/d且肾功能在代偿范围内的患者、或肾功能进展的患者,可考虑激素治疗,但是应当结合患者具体情况权衡获益和风险。

国际指南未推荐使用免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素以及利妥昔单抗等,除非特殊类型IgA肾病。

IgAN作为免疫炎症性疾病,主要是由于黏膜相关的多聚IgA1在肾脏系膜区沉积诱发系膜炎性反应及补体过度激活,从而导致疾病的发生进展。目前包括羟氯喹、黏膜免疫抑制剂布地奈德缓释胶囊(NEFECON)、凝集素补体阻断剂(OMS-721)、旁路途径补体阻断剂(LNP023)、补体B因子抑制剂、B淋巴细胞刺激物及诱导增殖配体阻断剂(Atacicept)、蛋白酶体抑制剂(Bortezomib)等潜在新药正在进行相应的临床试验。

这些临床试验的结果有可能在未来IgAN的治疗提供新的选择,但是还没有数据或研究发现IgA肾病治疗的特效药。这些药物大概率在很多肾病都有作用,而不是IgA肾病特殊用药。

IgA肾病属于慢性疾病,长期管理远远比短期治疗更重要,跟着一个固定的大夫长期随访,比看广告或者频繁更换治疗方案更能降低肾衰风险。衷心希望肾友不衰,科学看病治病。

本文是周绪杰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-07 11:41

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