医学科普
发表者：周荫保 人已读
甲状腺良性结节的非手术治疗：
1、TSH的抑制治疗：
1）、原理：用T4将TSH抑制到低限或以下，抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小结节的目的。
2）、TSH抑制方案：部分抑制，TSH在正常值下限（0.4~0.6mU/L）。完全抑制，控制TSH在<0.1mU/L。
3）、效果：在缺碘地区可能使结节缩小，预防新结节出现，使结甲肿缩小。 在非缺碘地区虽能使结节缩小，但远期效果不确切。两种TSH的抑制方案效果相似。（Castro MR,2002）(Sdano MT ,2005) (Koc M, 2002)
4）、副作用：长期抑制TSH可导致亚临床甲亢及发生不良反应（心率增快、房颤、左室大、心肌收缩性增加、舒张功能受损等），造成绝经期妇女骨质疏松。 权衡利弊，不建议常规使用TSH抑制疗法，可在小结节性甲肿的年青人中使用，而且用“TSH部分抑制”疗法。
2、碘-131治疗：
1）、适用于有自主摄取功能并伴有甲亢的良性结节。
2）疗效：治疗后2~3个月，结节缩小（平均减小40%），甲亢缓解。如4~6个月无效可再次服碘-131或其他治疗方法。
3）禁忌 ：妊娠、哺乳。
4）不推荐有压迫症状或位于胸骨后的结节。
5）不伴甲亢的结节可选用。10%患者5年内发生甲减，及时L-T4 补充治疗。
3、其他非手术治疗法 ：经皮无水酒精注射、经皮激光消融术、射频消融等，不建议常规使用。
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发表于：2016-03-02
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