周宇_好大夫在线

周宇

主任医师

中国中医科学院针灸医院 神经科(脑病科)

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 814

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
周宇

周宇

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

经典问答

中风后遗症形成还要不要治疗?--相关治疗观论争与中医临床出招

发表者:周宇 1711人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女47岁,一年前脑出血。 在当地医院做的保守治疗,现在可以拄着拐杖走路,右手还不能动,腿还老疼 现在还要怎么治疗 用不用吃什么药啊?
中国中医科学院针灸医院神经科(中风科)周宇

脑溢血,脑栓塞等脑中风,其治疗是一个漫长时间的过程。中国中医科学院针灸医院神经科(脑病科)周宇

从总体上来说,本病治疗主要疗效在一年之内。超过一年,效果就不明显了,也就是说,其后后遗症已形成。

关键是,既然后遗症已形成,还要不要继续治疗?回答是肯定的。

因为:

一是,本病无论是从形态、功能、感觉,还是心理诸方面,治疗不可能全部恢复,总是或多或少地存在问题;

二是,本病在后遗症阶段,也是病情变化,不进则退,即随时间延长,症状会愈来愈重。临床见到不少病人,当初还能自我行走或生活自理,但经过一阶段以后,行走越来越困难,甚至肌肉萎缩,关节僵硬,动作迟缓,行为不协调,且不是某一个部位,而是多部位是如此;

三是,本病的一些后遗症要在相当长时间才能出现,例如血管性痴呆等,往往在病后两三后,甚至三到五年后才能出现。这两个病种病发率很高,前者甚至占到30%左右,只是程度不同而已。一旦患了血管性痴呆,基本上治疗的方法不是很多,疗效也不太好,且病情会呈进展性;

四是,本病发病者往往多有不同程度的心理障碍,出现各种不同类型的心理、精神、神经症状,不少病人还得了中风后抑郁症。这些都是很难治疗的。

综上所述,无论从那一方面,都必须在中风一年之后,即后遗症已经形成之后,还仍然要继续治疗。

问题还在于,其后续治疗如何进行,是以何种方法为主,以何种频率进行治疗?

这也是个复杂的问题,因为病人病程不一,原始病况不一,后遗症不一,治疗反应不一,体质类型不一,前期治疗方法不一,病人期望值不一等,治疗的原则与方法也自然要有所区别。

从西医角度,真的办法不多,至多服些维生素之类的药物等。

中医对其后续治疗有何较深刻的认识与好的办法?

中医对于此期病机认识要是四多:

一多:痰瘀互夹多。痰阻经络,瘀血留滞。

二多:风痰上扰多。风痰上扰,窍络闭塞。

三多:肝阳上亢多。风阳亢盛,化为风火。

四多:肝肾亏虚多。肝肾亏虚,经脉失养。

总体上讲,本期以本虚标实,虚实夹杂为主。

针灸治疗上要力求“五重”:

一重化痰袪瘀。适用于肢体不遂。针灸为主,配合火针,刺络放血等治疗。多用泻法。

二重熄风化痰。适用于肢体挛缩或头晕胸闷等。针刺取肝经、阳明经、督脉等穴为主。泻法为主。

三重镇肝潜阳。适用于肢体拘挛或强直。针刺取肝经、心经、心包经穴为主。平补平泻或以泻法为主。

四重补益肝肾。适用于肢体痿软无力。针刺取肝经、肾经、背俞穴为主。补泻兼施,或以补为主。

五重益髓通空。适用于呆病及智力下降或精神异常等。针刺以头针、督脉、任脉、背俞穴、肝经、心经等穴组方。

中药治疗则要辨证施治。

功能锻炼。此阶段,还要特别强调继续做好功能锻炼。无论主动性、被动性,还是器械性锻炼,都要坚持。

心理疏导等也要跟上。

有了以上方法,其后遗症阶段的病情,可以有效地防止变化、退化、恶化,甚至还可以不在范围内得以进步。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-01-30 22:52

周宇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询周宇大夫

周宇医生暂时不接受网络咨询

周宇的咨询范围: 中风、头痛,头晕,神经官能症,面神经麻痹,面瘫,耳鸣,失眠,各种原因所致神经损伤,颈椎病,腰椎病,肩周炎,落枕等疾病。 更多>>