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副主任医师 副教授
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经典问答

什么是甲状腺消融治疗,甲状腺结节可以随意做消融吗?

发表者:张挺 1694人已读

    甲状腺手术治疗是最经典、最常用、最常见的治疗方式。近几年,由于科技发展,甲状腺治疗出现了多元化治疗方式,除了传统的开刀还包括美容(腔镜)手术和消融(激光、微波、射频)治疗,消融是指在超声引导下针对甲状腺结节用特殊的针穿刺到结节部位,通过电流发挥热效应造成组织热损伤,导致结节碳化,就是烧死。中国医科大学附属第一医院甲状腺外科张挺

    这是个局部治疗,是针对甲状腺某个结节的治疗,优点是不开刀,颈部没有创口,痛苦相对小。缺点是适应症比较窄,不是所有的甲状腺结节都能做消融。消融治疗的适应症是,结节应该是良性的,结节不能超过4cm;重点强调的是甲状腺恶性肿瘤不建议消融治疗,除非是病人不能耐受手术,比如心脏病、重度肾脏功能不全等。因为消融技术属于局部治疗,不能保证甲状腺癌治疗的彻底性且不符合最小治疗单位为侧叶的原则;同时即便是术前评估或术中探查转移淋巴结为阴性(临床 cN0 )的甲状腺癌也存在一部分隐匿性的中央区淋巴结转移,消融技术并不能解决淋巴结转移。但现在社会上有的医疗团队把握的消融指征比较混乱,看到结节就消融、把它烧掉,是不科学的。结节能否做消融,第一点要明确诊断,良性还是恶性,如果是恶性的,不能草率的进行消融,除了我刚才说的消融治疗是个局部治疗的原因外,还有经消融治疗后的病灶再行手术的难度增大,增加了周围重要组织结构副损伤的风险,增加了术后并发症的发生几率。所以目前不推荐将消融技术作为治疗甲状腺癌的常规手段,应该慎重选择消融。


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发表于:2020-08-30 21:17

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8
有帮助
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    h***j 2021-03-23

    甲状腺功能高,甲状腺结节伴有甲亢,能否做消融

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