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医学科普

如何从症状鉴别冠心病的“真伪”

发表者:朱丙新 2644人已读

☆ 初步判断是不是冠心病时,主要看那几个方面?发病状况,发作常有体力劳动或情绪激动所激发。疼痛发生在激动或者劳累的当时而不是之后。常常是由于寒冷,吸烟,饱食,心动过速,休克等诱发。疼痛持续时间,疼痛出现后逐步加重,在3-5分钟内消失。一般很少超过15分钟。疼痛性质,疼痛性质是压榨痛,闷胀痛或紧缩痛。疼痛部位,疼痛部位主要位于胸骨体中段或上段之后可波及心前区,有手掌大小范围。常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指或至颈,咽,下颌部。疼痛伴发症状及药物缓解效果以及相关病史,常常出现全身无力,出冷汗,心悸,严重者血压下降,气短,伴有濒死感。一般停止诱因可缓解或者口服硝酸甘油在一两分钟内缓解。常常伴有高血压糖尿病,高血脂,吸烟,肥胖,40岁以上男性以及家族史等。

☆ 高危人群主要是指哪些人?通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病?高危人群男性多于女性,脑力劳动者居多。是工业发达国家的流行病。血脂蛋白异常,高血压糖尿病,吸烟,肥胖,血同型半胱氨酸增高,体力活动减少高龄和男性等人群。通常40岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病。

☆ 如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状,是否需要考虑冠心病?二三十岁年轻人出现了冠心病的典型症状也应该考虑冠心病。

☆ 既往病史主要关注哪几方面?血脂蛋白异常,高血压糖尿病,吸烟,肥胖,血同型半胱氨酸增高,体力活动减少高龄和男性等。

☆ 冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变?冠心病人不一定都会有血脂血糖血压的改变。有些炎症(风湿性,梅毒性,和血管闭塞性脉管炎等)痉挛,栓塞,结缔组织疾病,创伤和先天性畸形等。也可以导致冠心病。

☆ 没有发现三高的人,但出现心绞痛、胸闷气短等症状,是否需要排查冠心病?

没有发现三高的人出现了典型的心绞痛,胸闷气短的症状。也应该排查冠心病。凌源市中心医院急诊科朱丙新

☆ 冠心病的典型症状是什么?心绞痛是判断的关键吗?冠心病包括无症状心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死等。心绞痛是最常见的症状。

☆ 心绞痛到底是怎么痛?

是指突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性,或窒息性疼痛。亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩,左上臂前内侧,达无名指和小指,范围约有手掌大小,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还可出汗。疼痛历时1-5分钟很少超过15分钟,休息或者含用硝酸甘油片,在1-2分钟内,消失。常在体力劳动,情绪激动,受寒,饱食,吸烟时发生,贫血,心动过速或者休克亦可诱发。

☆ 症状的严重程度跟冠心病的严重程度是否有关系?

有无症状与冠心病的严重程度没有直接的关系。

☆ 冠心病的非典型症状是什么意思、都包括哪些?是否容易被误认为其他疾病?

非典型症状包括疼痛位于胸骨下段,左心前区或上腹部,放射至颈,下颌,左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻或仅有左前胸不适发闷感。容易误诊为胃病,胆囊炎,牙病等其他疾病。临床上一定要注意鉴别。

☆ 有没有无症状的冠心病?

无症状性冠心病是指无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现的冠心病。也叫隐匿型冠心病。

☆ 对于症状不典型或无症状的冠心病,如何做到早发现?

主要根据静息,动态或负荷试验的心电图检查。放射性核素心肌显像发现病人有心肌缺血的改变,而无其他原因解释,又伴有动脉粥样硬化的危险因素,进行选择性冠状动脉造影检查,或再加作血管内超声显像。可早期发现冠心病。

☆ 有没有看似冠心病,但其实根本不是冠心病的?大家应该如何区分?有些看似是冠心病其实是不是冠心病,大家应该做区别。例如肋间神经痛软骨炎,本病疼痛常累及1-2个肋间,但并不一定局限在胸前,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性。咳嗽,用力呼吸和身体转动,可使疼痛加剧,肋软骨处或沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。心脏脏神经症。本病患者常诉胸痛,但为短暂的刺痛或持久的隐痛,患者常喜欢不时地吸一口大气或作叹息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动,症状多在疲劳之后出现而不在疲劳的当时,做轻度体力活动反觉舒服,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷,含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才见效,常伴有心悸疲乏及其他神经衰弱症状。不典型的冠心病还有反流性食管炎等食管疾病膈疝,消化性溃疡,肠道疾病,颈椎病等。

本文是朱丙新医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-05 20:06

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    1***98 2016-04-20 04:27:47

    送出2个暖心 小小心意

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    h***6 2016-03-14 15:37:50

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