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医学科普

乳腺手术专题

发表者:朱大江 2738人已读

1、乳头溢液为什么要做乳管镜检查?
      乳腺为妇女的泌乳器官。正常情况下,只有在哺乳期才分泌乳汁,在非哺乳期一般不分泌液体。临床上,非哺乳期乳头溢液的发生率约为5-8%。引起乳头溢液的原因很多,可以是生理性的,也可以是病理性的。某些全身疾病可引起乳头溢液,如脑垂体肿瘤、甲状腺功能亢进或口服激素类药物等;非肿瘤性乳腺疾病如乳腺导管扩张症;乳腺肿瘤性或瘤样病变如导管内乳头状瘤、乳腺癌等均可引起乳头溢液。佛山市妇幼保健院乳腺疾病防治中心朱大江
以往临床上是通过溢液涂片病理诊断、乳腺导管造影、溢液生化检查等技术来辅助诊断,如不能确诊,则采用手术方法切除活检。在此过程中,病人要承受很大的心理压力和经济负担。
      我院乳腺中心引进国外先进的纤维乳管内窥镜技术(简称乳管镜),可以既快又准确地诊治乳头溢液。乳管镜是一种微型的内窥镜,其直径只有0.42毫米,通过患者乳头溢液的小孔将其插入乳管,医生借助于乳管镜,可以一目了然地观察乳管内病变情况,如果属导管扩张、乳腺导管炎症患者,经纤维导管镜局部冲洗后,即可终止乳头溢液;而对镜下可疑地病变部位,,马上可进行细胞涂片或活检。该技术操作简单、安全,病人痛苦少。
      乳管镜是一项经济有效的临床诊治技术,可使患者避免不必要的手术,还节省费用。
 
2、什么是Mammotome(麦默通)乳腺微创旋切系统?
 
      传统的开放式活检手术因创口大、恢复慢、术后乳腺表面留下疤痕对病人身体上、心理上都造成一定的伤害。随着生活水平和生活质量的提高,要求更微创和更精确的医疗技术已成为一种趋势。麦默通乳腺微创旋切治疗系统正是基于更精确的诊断和更微创的宗旨设计的进行乳腺疾病的诊治仪器,已成为当今乳腺微创诊疗技术发展的标志。乳腺微创旋切系统通过B超的引导,利用真空吸引和旋切相结合的原理,只需一个0.3-0.4公分的切口,便可取得足量的标本,达到了活检的目的。
 
3、Mammotome(麦默通)乳腺微创旋切治疗系统的适应症是什么?
 
     (1)明确诊断—排除或确定恶性病变,术前治疗方案制定(取代冰冻切片,SLN,T3新辅助治疗前),避免不必要的手术。
     (2)良性病灶的微创手术 -- 2.5公分以下的纤维腺瘤,微小的钙化,不对称密度,多灶性病变的微创切除手术。在乳腺表面不留疤痕,对年轻女性有较好的美容效果。
 
4、麦默通微创旋切系统手术的优点有哪些?
 
    (1)手术可在门诊进行,只需局麻,手术时间短,术后即可回家
    (2)术中出血少,只有极小切口,术后无疤痕,病人创伤极小。一
    (3)只需一次穿刺,不污染创道,手术过程痛苦小,恢复时间快。
    (4)术后乳腺表面无疤痕,美容效果好,特别适合容易产生疤痕的黄种人。
    (5) 穿刺定位要求不像空心针穿刺那样严格,对临床不能触到的包块定位较易。
    (6)一次穿刺所取样本为空心针的8倍,降低了假阴性率,能满足病理诊断需要。
    (7)可切除2.5公分以下的良性病灶,使手术变得更简单。
      乳腺微创旋切系统因其适应了现在大多数乳腺病人追求美的心理和更快恢复到高节奏现代生活的要求,正逐渐取代开放活检手术成为乳腺治疗技术发展的趋势,为越来越多的病人和医生所接受。
 
5、那些乳腺手术可以在门诊完成?
 
      常见乳腺手术有乳腺包块切除术、乳腺区段切除术、单纯乳腺切除术、乳腺癌根治术、隆乳术、乳头畸形矫形术等。乳腺包块切除术和乳腺区段切除术因手术损伤少、术后不需特殊护理、是乳腺外科最常见的门诊手术。
 
6、乳腺手术的切口在那里、疤痕大吗?
 
      手术切口有乳晕切口、乳房下皱壁切口、放射状切口、乳腺轮廓线切口等。医生根据病变部位和美学观念进行选择。正确的切口可以使术后疤痕不明显或在不影响美学的范围。
 
7、手术后何时可以恢复?
 
      乳腺门诊手术对患者损伤小,生理干扰少、出血一般少于10ml,如果不从事频繁活动上臂的职业,术后即可恢复正常工作和生活。如果上臂活动较多,需休息3日。
 
8、手术后要忌口吗?
 
      乳腺门诊手术对病人生理干扰,不涉及到胃肠道,术前术后对病人饮食没有特别要求,但某些药物可能引起疑血时间延长或术后继发出血、术后饮酒、煎炸食物、辣椒等刺激性食物可能不利于伤口愈合,需避免。
 
9、手术后标本为什么要化验(病理检查)?
 
      切除病理标本术后均需做病理检查,这是因为临床体检、B超、钼靶等检查均存在一定的误诊率,而病理检查是在细胞及分子水平进行诊断,可以达到确诊的目的。
 
10、普通手术和精细手术的区别在那里?
 
      随着科学技术的进步和人们审美意识的觉醒,整形外科技术、微创外科技术和新材料不断应用于乳腺手术,乳腺手术由普通逐渐向精细化发展,以求取得更好的美学效果和更小的创伤;以下是门诊乳腺普通手术与精细手术的比较:
门诊普通手术与精细手术的比较
 
普通手术
精细手术
麻醉
利多卡因,镇痛时间约2小时
新型麻醉药,镇痛时间超过24小时
切口
放射状切口,术后疤痕明显
色素掩饰性切口,隐蔽切口、轮廓线切口,术后疤痕不明显
止血
利用局部肾上腺素、结扎、加压等传统方法止血
使用双极电凝止血,可以达到最小的异物存留,最小组织反应
缝线
普通丝线,有异物存留
可吸收缝线,2—3月缝线吸收后无异物存留
皮肤缝合
普通丝线缝合、需折线,疤痕明显
可吸收线皮内缝合,不需折线,疤痕不明显
 
 
 
 
 
11、无疤痕手术是怎么回事?
 
      减少乳腺疤痕对乳腺美学影响的方法主要通过色素掩饰性切口、隐蔽性切口和乳房轮廓线切口实现。色素掩饰性切口是通过在乳晕与皮肤交界处做切口切除病变组织,将来伤口长好后疤痕与乳晕颜色接近,乳晕的色素就会掩饰切口疤痕,达到几乎看不出来做过手术的效果。隐蔽性切口是将切口做在腋窝、乳房下皱壁等部位,将来疤痕被下垂的乳腺组织和上肢遮挡。乳房轮廓线切口是在轮廓线上做切口,术后疤痕与轮廓线重叠,达到以假乱真的目的。
      随着Mammotome和乳腔镜手术技术的应用,将术后疤痕减少到最小,达到不影响美观的程度,正在由梦想变为现实。
      Mammotome的中文翻译名为乳腺微创旋切系统。它通过一个筷子头大小的切口将手术器械送入乳腺病灶部位,利用真空吸引和旋切相结合的方法,切除病灶和取出标本。手术在局麻下进行,时间短,安全准确。术后疤痕非常小。
      乳腔镜手术是通过在腋窝开两个0.5cm的口,插入观察镜和手术器械,从乳房后切除病灶。手术在放大了几倍的镜下进行,可以看清楚非常微细的结构,减少了副损伤和不必要的切除,术中出血少,术后即可恢复正常生活。

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发表于:2009-08-05 09:15

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