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佛山市南海区妇幼保健院 乳腺外科

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医学科普

呵护乳腺健康,我们永远和您在一起

发表者:朱钢 1261人已读

 

一年一度的母亲节又到了,南海妇幼保健院乳腺外科全体医护人员向天下母亲们问好,祝大家节日快乐。

乳腺是女性自信和美丽的来源,也是威胁女性健康的多事之地。目前,乳腺癌在妇女癌症发病率中,已经超越宫颈癌跃居首位。我国每年约有47万妇女患乳腺癌,有4万余人死于乳腺癌。广州市妇女儿童医院近十几年每年都进行乳腺癌普查,每年普查人数3万左右,结果显示近10年,乳腺癌的检出率都在千分之一以上。“早发现、早诊断、早治疗”是防治乳腺癌的利器。如果发现早,及时接受专业的综合治疗,乳腺癌就有治愈的希望。Smax 学者研究认为,提前 21 个月发现乳腺癌,可使死亡率下降 33%。英国胸外科协会及国家乳腺普查小组的报道显示,早期诊断的乳腺癌患者的寿命与健康人相差无几。通过普查发现的导管原位癌等早期乳腺癌患者中,有 80%以上生存期超过了 15 年。而进展期乳腺癌的治愈率只有40-50%左右。所以早期诊断是影响乳腺癌疗效关键。国际抗癌联盟指出:“子宫癌和乳腺癌是两种可以通过普查获得确切效果的癌症。”越早发现,患者接受保乳治疗的机会越大,乳腺癌复发转移的机率越小,对女性身心健康的不良影响也越低。佛山市南海区妇幼保健院乳腺外科朱钢

如何降低与防范乳腺癌是世界级的难题,就目前而言,乳腺癌病因尚不明确,只是认识到以下几方面如:有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁、绝经年龄大于55岁、晚婚晚育、初次分娩大于30岁尤其是大于35岁、不哺乳等,都属于乳腺癌的高危因素。但没有高危因素,也可能具备其他导致乳腺癌的因素:如不良的起居习惯、嗜高脂饮食、嗜烟酒等习惯、多年的乳腺增生病史、不良的工作生活环境、外源性激素的摄入等,也要防范乳腺癌的侵袭。对于乳腺疾病的检查,有经验的专科医生的临床体检、高频B超以及钼靶检查是必备的条件,可以弥补各自检查的不足。国内乳腺癌的高发年龄较欧美年轻10岁左右,所以国内乳腺癌筛查是以B超加钼靶的“黄金组合”为主。南海区妇幼保健院承担的2011年南海区6800余名农村妇女(宫颈癌、乳腺癌)两癌筛查工作中,即采用此模式,发现了多名各个期别的乳腺癌患者。我院乳腺外科近两年就收治了多位30岁以下(含两位25岁)乳腺癌患者,提醒大家警惕青年人(35岁以下)乳腺癌的发生。国内多地的乳腺癌筛查结果表明国内乳腺癌的高发年龄段在40-60岁,乳腺肿瘤专家建议妇女40岁以上妇女每年进行一次乳腺钼靶检查,2-4次乳腺B超检查。我们提倡女性朋友定期做乳腺自我检查,注意有无肿块、异常的疼痛、乳头溢血溢液、外形是否出现红肿、脱屑、凹陷等情况,发现问题后不要纠结于肿块是否活动、是否与皮肤粘连等问题,而应及时到就近医院找乳腺外科医生帮你进一步检查,专病专治才能尽量减少诊治上的错漏。一旦发现乳腺实体肿瘤,不要姑息,要及时切除病检以明确诊断。临床上有大量的病例在1年甚至多年以前就发现了肿块,因为各种原因(如惧怕手术、听从亲戚朋友的建议等)没有手术,感觉肿块不痛不痒,没有引起重视,等到肿瘤明显增大才手术,但此时已发展为进展期乳腺癌。需知单纯的影像学检查代替不了手术活检,肿瘤活检后的病理诊断是所有肿瘤确诊的金标准。所以提醒大家,发现乳腺肿块、乳头溢血溢液等,应尽早到医院检查,尽早明确诊断。当出现乳头溢血溢液,乳管镜检查是最直观的检查方法,可以直接窥见乳管内的病变情况,协助诊断,引导手术治疗。我们在门诊也有部分病例经乳管镜检查后明确仅是乳管炎性病变,从而避免了无谓手术的情况。

乳腺外科的学科发展是十分显著的,乳腺的微创治疗、个体化治疗是其中两个主要方向。南海区妇幼保健院紧跟学科发展,近年连续斥资引进国际先进的诊疗设备:进口高精度、高分辨率的GE全数字乳腺钼靶摄片机;便携式彩色高频B超;真空辅助乳腺(旋切)活检系统(Encor breast biopsy system);纤维乳管内视镜;巴德(BARD)活检穿刺针;三维钼靶穿刺定位系统等先进的专业设备。其中EnCor真空辅助乳腺活检系统应用于乳腺不可触及病灶的活检以及3cm以下实体肿瘤的微创切除等方面,取得了非常满意的效果。既往乳腺病灶的切除,一般都要医生明确触及肿瘤才能切除,但现在我们可在B超引导下,通过EnCor真空辅助乳腺活检系统准确地切除临床上摸不到的可疑病灶,为早期诊断早期治疗赢得了时间。活检的伤口很小,仅5mm左右,十分隐蔽,术后疤痕难以发现。而且EnCor系统取材标本量大,病理诊断达到组织学病理检查的标准,可以满足肿瘤病理分型、免疫组化等检查的需要,结果更准确。在我院乳腺外科的临床工作中,还应用该设备微创治疗了母亲们易患的产褥期乳腺脓肿、乳腺聚丙烯酰胺凝胶隆乳术后并发症等疾病,都取得了满意的效果。既往乳腺脓肿切开疤痕大,换药时疼痛剧烈,伤口难以愈合。我科利用真空辅助乳腺活检系统进行微创引流治疗,手术疤痕小,持续引流不疼痛,伤口愈合较快,术后美容效果好。我市爱美女士众多,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)一度被广泛用于注射式隆乳,但2006年4月,国家食品药品监督管理局以PAHG(注射用)不能保证使用中的安全性为由,停止生产与使用该产品。其各种远期并发症已陆续在近年出现:如PAHG移位,乳房形态失常;乳房变硬、橡皮泥改变;乳房硬结;乳腺感染;局部疼痛等。在聚丙烯酰胺凝胶隆乳术后并发症的治疗中,乳腺外科医生在相关科室的协助下,同样利用真空辅助乳腺活检系统进行微创引流治疗,达到了祛除凝胶彻底,术后疤痕小而隐蔽的满意效果。其中一例为聚丙烯酰胺凝胶隆乳术后合并乳腺脓肿的病人,利用上述方法单侧祛除脓液与聚丙烯酰胺凝胶混合物达2100ml,经查阅专业文库,国内仅见300ml左右凝胶微创手术的报道,如此大量混合脓肿的微创手术尚未见报道。我们为众多有需要的女士提供一种新的有效微创治疗方法,以微小、隐蔽的疤痕换得乳腺的健康。在个体化治疗方面,我科在乳腺癌患者的病理分型基础上,针对不同患者进行乳腺癌分子分型,提供各自适宜的手术方案及化疗、放疗、免疫、内分泌及靶向治疗。

最后祝福大家健康幸福,美丽一生。享受美好春光。

 

 

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发表于:2012-05-11 23:51

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