诊断面肌痉挛并没有那么困难！

有的患者怀疑面肌痉挛，去门诊找大夫，结果大夫就问了问病情，让自己做了几个龇牙咧嘴的动作，就说是面肌痉挛，让再观察一段时间，这样是不是太草率了点？难道不需要用什么“高大上”的仪器检查吗？

事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。

但是，由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢？时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。

可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么办法立马就能确诊呢？比如拍个片子、验个血什么的。其实，CT只能看出颅脑的结构，看不清细小的血管和神经。大夫建议一些患者做CT，是为了明确是不是颅脑肿瘤导致的面肌痉挛，但对于确诊是不是面肌痉挛，CT没有太大意义。

普通的核磁共振也只能看到神经、脑组织的结构，拍到微小血管的可能性不高，还是没法看出是不是血管压到了面神经，诊断的意义也不大。

而特殊的核磁（3D-TOF-MRA）不是为了诊断，却是为了更加清晰地明确“肇事血管”和面神经之间的关系，更好地指导手术。如果不打算做手术，可以不必做这种特殊核磁。

最后，做血液生化检查，也只是看看血脂高不高、有没有粥样硬化，直接诊断面肌痉挛的可能性也不大。因此，对于这种神经功能性的疾病，最好是观察一段时间，看疾病如何进展，再做出判断，毕竟面肌痉挛不是危重疾病，等待三个月一般不会有严重后果。

如果患者症状已经比较重了，为了便于接下来的治疗，可以考虑做一下特殊核磁。这种特殊的核磁片子一年内都有效，如果超过了一年，由于疾病会出现一定的进展，就需要重新做，费用一般1000元左右。如果门诊当天做核磁，第二天就可以拿到检查结果。朱大夫每周一、三下午在宣武医院功能神经外科门诊楼出诊，周二、四在西典门诊。患者可以根据大夫的门诊时间，第二天直接挂号，到相应的诊室找大夫看片子。

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