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医学科普

小儿腹泻

发表者:朱履昌 610人已读

(1)预防和治疗脱水:口服补液
我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上小儿腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。浙江大学医学院附属儿童医院儿内科朱履昌
小常识:婴幼儿应用时需少量多次给予。
注意:早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者不用。
(2)改善肠道生态环境:微生物制剂
对于小儿腹泻,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。
(3)肠粘膜保护:蒙脱石
天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
小常识:1包蒙脱石用50毫升水溶解
注意事项:腹泻时饭前服用,食道炎饭后服用,与其他药物间隔1h服用。
(4)抗生素的使用
值得注意的是,小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。
注意事项:
如确需使用抗生素,微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用(2小时)。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时,也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效,反而会降低疗效。
(5)补锌治疗
很多时候,我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿,每天补充元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。
在服用药物治疗的同时,我们也需要继续饮食
◆母乳喂养:继续喂养母乳、暂停辅食
◆人工喂养:给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。
◆呕吐频繁者:暂禁食4-6小时
◆乳糖不耐受者:宜喂养不含乳糖的配方奶
◆牛奶过敏者:宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方奶
在最后,我们觉得有必要列出一些不适宜儿童腹泻使用的药物:沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等,这些药物部分对儿童副反应明显,部分药物对儿童毒副作用尚不明确,因而不推荐儿童使用。

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发表于:2017-12-01 15:38

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