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医学科普

血常规结果该怎么看?血常规结果初步解读:

发表者:朱履昌 1708人已读

       血常规检测在临床上应用非常普遍,特别小孩子生病,经常需要化验血常规。血常规对于判断是否有细菌感染、是否贫血、是否潜在血液系统疾病等有重要参考价值。结果出来肯定要让医生先看看,但毕竟是常用检查,很多家长也希望自己能有一定了解,在此做一个初步解读。浙江大学医学院附属儿童医院儿内科朱履昌

       血常规上面的指标看起来很多,其实它们是由三部分组成,从上到下依次是(如图):白细胞相关指标,红细胞相关指标,血小板相关指标。

image.png

这三部分分别代表什么意思,要怎么看呢?简单说:

       如果宝宝生病感冒发烧了,需要判断是细菌感染还是病毒感染,那么需要看白细胞相关指标;

       判断宝宝是不是贫血,只需要看红细胞相关指标;

       还剩血小板干嘛来的?血小板是参与止血和凝血的,如果血小板低,可能会有一些出血止不住的情况,严重的甚至危及生病。有感染、免疫性疾病、血液系统疾病等可以造成血小板计数异常。

       先说白细胞,其实白细胞不是指一种细胞,而是5种细胞的总和,包括:中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞。白细胞对于人体有非常重要作用,它是与疾病斗争的“卫士”:当病菌(细菌或者病毒)侵入人体体内时,白细胞能穿过毛细血管集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬、杀灭,白细胞的功能就是抗感染,保护机体,化验白细胞的数量高,提示很可能身体有了炎症。

       白细胞系化验的临床意义:在感染、中毒、急性失血或溶血等,可出现WBC计数增高;多数病毒感染、再障等造血功能不全性疾病,以及某些自身免疫性疾病时,可导致WBC计数降低;但上述现象,多数是由于中性粒细胞变化所致。白血病大多数可导致白细胞计数增高,外周血中可出现白血病细胞。

       发烧判断是细菌还是病毒感染,主要是看这两种:中性粒细胞和淋巴细胞。看这两种数据升高或者降低,对于区别细菌还是病毒有一定参考价值,儿童正常中性粒细胞NE和淋巴细胞LY比例如下图:

image.png

       细菌感染多导至中性粒细胞计数增高、比例增高,病毒感染常导致NE降低。但是,在急性病毒感染初期,处于高热等机体应激状态时,也常可伴NE暂时性增高,需要借助临床表现与其他辅助检查(如C反应蛋白等)予以鉴别。此外,某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重感染脓毒症时,也可出现NE降低。另外有急性呕吐、外伤等应激时,中性粒细胞可出现明显升高,但不代表是细菌感染。

       要判断炎症,除了中性粒细胞和淋巴细胞,还得参考下C 反应蛋白。CRP不是血常规内容,但一般和血常规一起做。C 反应蛋白(CPR)是机体受到感染或者组织损伤时,血浆中急剧上升的蛋白质,不管是细菌感染还是病毒感染,c反应蛋白都可能升高。对细菌感染更敏感,细菌感染时CPR中高度增高,病毒感染则可能不增或者轻度增高,一般来说,CRP升高越明显,细菌感染可能性越大。所以一般医生认为通CRP 高于 40mg/L 以上时,细菌感染的可能性比较大。

       需要特别强调的是,判断是否细菌感染绝对不是单纯看白细胞和CRP那么简单,需要综合分析。很多病毒感染疾病比如EBV感染、疱疹性咽峡炎、手足口、腺病毒感染等白细胞和CRP都可能出现明显升高,还有非感染性疾病比如川崎病,白细胞和CRP可以非常高。而有些细菌感染性疾病如细菌性鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、皮肤软组织感染等,白细胞和CRP往往都不高。

       红细胞相关指标,红细胞RBC计数与血红蛋白HB量检测结果可直接反映被检测者是否存在红系减少(贫血)或增多(如红细胞增多症等)。RBC计数和HB量可因某些生理因素,如饮水量、运动或情绪变化而略有波动。儿童各年龄段贫血标准差别很大,低于图标HB值提示贫血

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       如有贫血,可能需要进一步明确贫血原因而做相应检查,请咨询医生。

       血红蛋白下方有:平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞宽度,这么多都代表什么意思呢,其实啊,这些是医生判断不同类型贫血用的,太专业的部分在此不赘述,作为普通家长,就看一个数据:血红蛋白HB。

       血小板相关指标,重点关注血小板计数,某些病毒感染可导致血小板计数暂时性下降,但通常血小板下降程度和持续时间有限。如血小板持续低于正常值范围,需要警惕血液病、免疫性疾病等的可能,需要进行必要的进一步检查,以明确是否存在免疫性血小板减少、再障和白血病等疾病。均需要进行骨髓检查。其他一些血小板相关指标反应的是血小板体积大小等,太专业了,家长不需要了解。

本文是朱履昌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-03-26 17:42

患者评价
8
有帮助
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    h***t 2020-11-26

    讲解的很详细,让人容易明白,赞一个

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