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朱陵君

主任医师 教授
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肺癌专题

肺气肿到底是怎样产生的

发表者:朱陵君 人已读

肺气肿事实上是一种结果,大部分继发于气道的阻塞,我们知道肺由2亿个肺泡组成,看起来像个海绵,这些肺泡又是由气管和各级支气管串起来的,每一个肺泡的开口都会连着一个非常细小的支气管,这些支气管逐级汇总成气管连接咽喉通向外界,吸进去的气和呼出来的气都是靠气管支气管输送。江苏省人民医院肿瘤科朱陵君

弥漫性肺气肿难以除根

正常情况下,人呼吸道通畅无阻,呼吸所花费的力气几乎觉察不到,在运动的时候气道管腔甚至会扩张,呼吸阻力会有相应的下降,某些引起气管阻塞的因素则会增加这种阻力。这也因素主要包括吸入有毒有害气体,气道反复发生的无细菌性炎症,细菌的感染以及哮喘等。

肺泡和支气管以及肺泡周围的血管关系图

上述这些因素长期作用于人体气管,可能引起气管的长期炎症,气管内壁黏膜增厚,管壁平滑肌增生,管腔内分泌物淤积,相当于充满油污的下水道,可供水流通过的空间狭窄自然引起水的瘀滞,空气也是类似,气管管腔狭窄造成呼吸的阻力增大,呼吸费力,气体就会淤积在肺内造成气肿。

哮喘患者气管管径变化

有人会问,气管狭窄不应该呼气和吸气都有阻力,吸进来的气和呼出去的气相当吗?为什么有空气会淤在肺内,这是和呼吸过程中气管的管径变化有关的,大家知道,当吸气的时候肺整体是扩张的,会带动气管支气管扩张,这时候虽然有阻塞,但管径相对的略有扩大,而呼气时肺萎缩,气管管径会狭窄,造成了呼气阻力大于吸气阻力从而空气排除困难而造成气肿。

肺气肿患者肺容积相对更大,但弹性很差

肺气肿分为弥漫性肺气肿和局限性肺气肿,这和阻塞的气管分布有关,如果是两肺所有的气管都有阻塞狭窄就会造成弥漫性肺气肿,如果只是局部的某些气管狭窄,就只会引起局限性肺气肿,大部分情况下,局限性肺气肿对肺功能影响较小,主要针对病因治疗,有部分人可以在气管阻塞缓解后好转,不需要加用支气管舒张药物。

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发表于:2019-01-04 13:42

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