医生头像

卓睿   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由卓睿大夫本人发表

当前位置: 桂林市中医院 > 卓睿 > 文章列表 >欧洲专业乳腺中心(Eusoma)建设标准

学术前沿

欧洲专业乳腺中心(Eusoma)建设标准

发表者:卓睿 人已读

1.  介绍:

2000年Eusoma,即欧洲乳腺癌专家学会,发布了一个“乳腺专家单位要求”的意见书。这份文件是一个起点,这个起点迈向的是像第一届欧洲乳腺癌会议所声明的那样:“所有的妇女都可以使用充分准备好立足于250000人口的多学科和多专业的乳腺门诊部,而且乳腺服务的质量保证项目应成为强制性的”。桂林市中医院乳腺科卓睿

基于近年来所发生的诊断和治疗方面的进展、来自乳腺中心团体的证据的变化以及通过志愿的认证过程所收集的经验,Eusoma已决定更新和修改这篇指南。主要的概念是乳腺中心多学科方法提供专业的健康服务,这是专科医生参与并贡献的乳腺诊断、治疗和长期的服务。

2.定义:

乳腺中心:是一个乳腺癌诊断和治疗的地方。它必须提供所有必要的服务,通过治疗原发肿瘤,从遗传学和疾病的预防,到晚期肿瘤的护理、减轻痛苦以及延长生存。

乳腺中心是由一群紧密结合的乳腺癌专家作为一个一起工作的多学科小组组成的,且使用所有必需的设备,给予高质量的服务贯穿乳腺癌治疗的全程。

这个小组并不一定是一个地理上单一的实体,乳腺中心可以由不止一家医院的专家和服务项目组成。在同一地理区域,允许多学科密切合作,保证容易获得所有必要的服务。

指南:建议,包括当地组织方面,对乳腺癌的诊断和全程管理,包括监督和长期随访。

乳房审计:数据监控和多学科的讨论乳腺中心的质量指标结果和基准,目的是识别所有关键问题并采取适当的纠正措施,包括设计新的或修改当前的指导方针。

乳腺多学科会议(MDM):会议的要点是乳腺健康的专业人员从不同学科评估,和在诊断和治疗过程中任何一步的病人的护理计划。

乳腺门诊:一般是指讲习会,有一些乳腺癌患者的临床检查和/或调查,咨询,等。

乳腺专科医生:一个在乳腺病方面,在她/他自己的领域受过充分训练并被认证的人。

乳腺中心核心团队成员:放射科医生、外科医生、整形外科医生、病理医生,肿瘤科医生、肿瘤放疗科医生、乳腺护理护士和数据管理人员统一一致的支出至少一部分的工作时间在乳腺癌的诊断和治疗(见“不同专家的预计工作时间推荐”部分)。

乳房放射科医生:成像诊断的专家(包括介入程序),对乳腺癌患者的进一步评估和跟进。

乳房放射技师:技术员,进行乳房x光检查和致力于保证乳腺摄片质量的专业人员。

乳腺外科医生和整形外科医生:一个普通外科、整形外科手术或妇科专家,并对乳房疾病特别有兴趣的人。

乳腺病理医生:经过病理学认证并乳腺疾病病理有特殊兴趣的病理医生。

乳房医学肿瘤医生:对乳房疾病有特殊兴趣的肿瘤医生。

乳房放射肿瘤医生:对乳房疾病有特殊兴趣的放疗医生。

乳腺癌临床肿瘤医生:在一些国家临床肿瘤医生既进行放射治疗也进行药物治疗。在本文的剩余部分,临床肿瘤医生可以被解读为化疗科或放疗科医生。

乳腺护理护士:经受过乳腺病专业护理训练的护士。

数据管理人员:经过训练的专门负责乳腺数据管理的人。

非核心的团队成员:在乳腺癌病人全程管理中被咨询到的专家,不定期的参与对每一个病人进行乳腺癌服务的专业人员。

临床遗传学家:关注的遗传风险的评估和咨询、为个人或家庭的乳腺癌增加的风险进行辅导建议的医学专家。

心理学家:致力于乳腺癌患者的心理支持。通常没有医药上的资质的,因此没有能开出药理疗法的授权。

精神病医生:有医学资质的能对有心理和精神问题的患者进行心理和药物治疗的专家。

理疗师:致力于对乳房手术后的病人进行物理支持治疗。

淋巴排水专家:专门治疗乳腺癌术后病人的扰乱淋巴排泄问题。

乳房保健工作人员:合格的保健提供者(除了护士;如放射治疗技师),经过训练的给乳腺癌患者心理支持和治疗期间采取行动(如放射治疗)和追踪随访病人,作为病人和乳腺中心团队之间的联系。

3.1。一般要求

乳腺中心

必须有官方的示范乳腺中心的设置的正式文件(文件遵守国家规定)。鼓励乳腺中心在年度基础上对它的活动进行成本评估。

3.2。鉴定的规模

一个乳腺中心必须有足够的规模大,人口基数大约250.000的情况下,在它的照顾下每年至少有150例新诊断[6 - 8]的原发性乳腺癌病例(在所有年龄和分期)(2、9)。

推荐一个最小数量的原因是确保案件数量能充分维持每个团队成员的专业知识,确保乳腺中心的工作的成本效益[8]。

现在也有好的数据表明,乳腺癌的生存率与每年治疗的数量相关[12]。

在其他地方被诊断、但是没有受到任何乳腺癌治疗的病例也要计数在其中。

所有的主要的治疗方案必须乳腺中心的指导下进行(手术必须在乳腺中心进行,辅助治疗必须经过乳腺中心多学科会议(MDM)团队的同意,但可以在另一个地方由其他医生进行放疗和化疗)。

3.3。临床指南

乳腺中心必须有一个被任命的临床领导,可以是核心团队中的一个有医学资质的从事任何专业的医生。这个人负责确保多学科方法、核心学科的乳腺专家的充分涉及和他们定期参与多学科会议,确保适当水平的培训和团队成员的继续医学教育,乳腺相关的研究活动,基于乳腺癌质量性能指标、数据收集等。

3.4。条款(协议)

乳腺中心必须有书面临床条款,从国际或国家的推荐适应地方使用,包括当地的组织方面,定义了乳腺中心的乳腺癌诊断和管理在所有阶段(原发和晚期乳腺癌)的要求,包括随访。

所有的条款都必须经过核心团队成员同意,应该每年正式审查。

新条款和协议的修正案必须由核心团队讨论和正式记录的审计会议。虽然这些协议将定义一般要求,多学科团队尤其应该把服务作为目标,充分考虑到每个病人的个体需求。

乳腺中心必须正式任命数据管理人员确保负责所有相关的和所需的数据的收集,记录和分析。数据最好是在进行病人管理的过程中采集。数据管理人员必须是在指定的核心团队的医生(由临床负责人确定)监督下工作。

乳腺中心也应参与外部标杆管理活动.(与那些同意参加这一活动的乳腺中心的结果做比较)。

乳腺中心团队必须至少每年举办一次正式的展示会和临床协议监审会,监控该中心的数据,使用这些评估预定义主题来设计和修正乳腺中心条约草案和质量监督系统。所有的乳腺团队核心MEM成员必须参加正式的展示会和临床草案监审会。也鼓励非核心团队成员去参加这个会议。

所有项目的讨论记录和与会成员的名单都应被会议记录并保存下来。

乳腺中心必须达到eusoma [ 13]定义强制性质量指标的最低标准。如果一个最低标准都没有达到,团队必须同意提供书面证明,证明乳腺中心符合eusoma标准的适当的整改措施在一定时间内将被应用和重新评估.

3.5。审计

乳腺中心必须有一个数据库,目的是监测质量指标[13]和科研需要。相关的数据应该被记录在数据库中:转诊病人的来源(筛查项目,自发的筛查,症状)、临床诊断、病理诊断,主要治疗和临床结果。

数据必须包含所有原发肿瘤的信息。

建议乳房中心将所有已行外科手术的已知或被证实的是良性病变的病例也录入数据库中。

如果乳腺癌筛查是服务的一部分,该中心应记录无论是筛查发现还是定期体检时发现的病例(即筛查之后、下一个计划检查时间到来之前被乳腺中心查出的病例),和录入这些信息在相应的数据监控系统。

3.6。多学科的病案管理会议

乳腺中心必须保持至少每周一次举行多学科的病案管理会议(MDM)讨论诊断术前和术后的病例,以及任何对乳腺癌患者相关的其他问题,都需要多学科的讨论[ 14 ]。乳腺中心必须在MDM讨论至少90%的乳腺癌病例。所有用穿刺或手术活检后没有一个明确的诊断病例,在给予任何治疗前必须进行讨论。手术前的MDM应考虑三个影响决策因素的关键部分:病人因素,肿瘤相关因素,治疗方案[ 9 ]。在术前乳腺癌病例讨论时,下面的团队成员必须参加:放射科医生,病理科医生,肿瘤科医生,外科医生/整型外科医生,乳房护理护士和放疗科医生。在术后的病例讨论,以下核心团队成员必须参加:病理医生,肿瘤科医生,放疗科医生和护士。其他的团队成员应该鼓励参与,在任何情况下,应该可得到会诊。乳腺中心的数据库应使用MDM数据检索和记录。在决策采取的每一个病人在MDM上为每一个病人所决策的证据应该被正式的记录。每一次参与MDM的团队成员也必须正式记录。

3.7。筛查

建议在可能的情况下,基于可能人群的乳腺癌筛查项目是在乳腺中心内部或与乳腺中心密切相关的基础上,放射科医生参与筛查和有症状的乳房成像。

如果筛查项目不是以乳腺中心为基础,该中心应确保足够的书面信息是从筛查项目收录的,确保每一个病例归类都被有效的管理,而没有不必要的重复的诊断程序。

3.8。诊断、治疗方案和等待时间的沟通

建议尽可能快的使病人得到诊断。

每个专家根据他们的能力跟病人在诊断上进行初步的沟通。

适当的MDM讨论确认后的诊断和治疗计划结果应该由最开始主要负责为这个病人提供治疗的临床医生与病人沟通。

乳房护理护士必须可以充分的与病人讨论可选的治疗以及给予其情感支持。

可行的是一个合适的房间有足够的隐私。必须充分了解每个步骤每个病人的诊断和治疗途径,必须有足够的时间来考虑可选的治疗方案和作出明智的决定。

乳腺癌的诊断不能通过信件或电话给病人,除非在病人的特殊要求的例外情况下,给病人充分和完全的选择。

病人应该开始的主要治疗应该在4周内,时间从确诊开始或从乳腺中心第一次会诊开始(由其他地方初诊的病例)。

3.9。患者信息

需要提供的清晰的口头和书面信息给患者,这些信息必须描述她诊断和治疗方案。

由乳腺中心提供的这些传单是成熟及和个性化的。

乳房中心还应提供与当地门诊团体和倡导组织的支持相关的书面资料。

建议提供给患者的列表中列出乳腺癌欧洲协会的决议中概述的患者权利。[3,4]。

3.10。教学

无论是对初级职员还是学生,乳腺中心都应向其提供国家或国际的基础水平的教学。

一些乳房中心可能会尤其专注于某些领域,(例如)重建、筛查、病理学等。乳腺中心应每年至少组织一次地方、地区或国家标准的教学课程。

3.11。研究

研究是一个培训专科医生的核心部分[15]。

乳房中心鼓励参与平行的研究。

乳房中心应该记录患者参加临床试验的数据和收集其他任何研究活动的细节,如评估新引进的技术。

乳房中心应该在充分了解病人的选择的基础上,以入组所有患者中至少10%进入临床试验为目标。

4。核心团队

所有核心团队成员应该遵守 Eusoma指南中对专业人员的定义和标准[15]。

4.1。乳房放射

乳腺中心必须有至少两个专业的乳房放射科医生。

每个乳腺中心的放射科医生必须花他/她至少30%的工作时间在乳腺成像上才能被认为是乳腺放射专科医生。这30%工作时间是以国家法定工作时间中定义的每周完整的工作时间为计算标准。

放射科医生尽可能在涉及评估乳腺患者时应该参加乳腺筛查和有症状和问题的乳腺摄片。他们也应该参加相关的国家或区域放射学质量保证计划。

每个在乳腺中心工作的乳腺放射科医生必须每年至少阅读1000例乳房x光检查(以每年5000例参与筛查项目为基数)[16]。

在工作量不到每年3000例时,乳腺钼靶检查的摄片应该被阅读两次,分别应该筛查和症状的乳房x光检查时。由其他乳腺中心送交的病人的乳房x光检查摄片应被放射科医生重新复习阅片。

每个放射科医生必须每周至少参加一次有症状的病人的诊断或者由乳腺癌筛查召回进一步评估的病例的诊断。

乳房中心必须有所有必要的成像设备能完成足够的乳腺癌诊断:乳房x光检查单元(最好是数字化的)、立体定向活检附件和/或专用简易活检台、配备了一个小部分探头(10 MHz)的超声检查仪。除非精心维护,遵照国家和/或国际标准,否则建议这个设备不要使用超过10年。

所有用于乳房成像的设备的质量控制必须定期进行,按照国家有关协议和/或欧洲指南执行[16]。

乳腺中心必须能够进行下列检查:临床检查、乳房x光检查、乳房和腋下的超声检查。

空心针穿刺活检——徒手、超声引导下和x线引导下。(如果这不可行,乳腺中心与当地诊断服务必须有一个正式的协定)。

乳房核磁共振(如果不是在医院,单位必须与当地有一个提供乳房核磁共振的协定)。

用非手术穿刺活检来诊断良性和恶性疾病是预期的标准。

首选使用开放手术活检必须另外考虑。

空心针穿刺活检(CB)被认为是抽样乳房的首选技术。

细针吸细胞学(FNAC)活检技术—首选用于腋淋巴结抽样活检。

乳房中心还鼓励在超声波引导下,x线引导下或MRI引导下进行真空抽吸辅助活检(VAB)。

乳房中心必须使用一个正式的成像风险分类(例如BIRADS或欧洲分类)。

放射技师:只有在乳腺诊断方面受过特别训练的放射技师才应被允许进行乳房x光检查。

单位必须有至少2专门的技师,每个人每年至少需进行1000例乳房x光检查[16]。放射技师也应该至少每3年一次参加进修课程[16]。乳房中心必须有协议详细说明技师的技术职能及如何定期审查。

技师应该参与他们的技术能力的定期审查。

乳房中心使用模拟/屏幕乳房x光检查、计算机钼靶成像(CR乳房x光检查)和全数字乳房x光检查必须有条款说明如何进行日常的质量控制以及设备质量控制,具体细节应详细遵循欧洲指南。

4.2。乳房手术和整形外科手术(oncoplastic手术)

乳房中心必须至少有两个专业的乳腺外科医生。

乳房中心所有外科医生(一般是乳房重建外科医生或妇科医生)在乳腺癌病理方面受过专门的训练。

外科医生必须在乳腺疾病方面花费至少他/她的工作时间的50%才被认为是乳腺专科医生。这50%工作时间是以国家法定工作时间中定义的每周完整的工作时间为计算标准。

每个乳腺中心的外科医生必须亲自为至少每年50例新诊断乳腺癌进行主刀手术,才能被认为是乳腺的外科专科医生和中心的核心团队成员。

如果乳房中心有乳腺外科医生的培训,乳腺外科医生负责在手术中监督指导那些作为第一术者可能完成不到50例乳腺癌手术的学员。

在这种情况下,他们可以充当第二术者的角色在术中指导和监督受训中的学员。

乳房重建的需求的增加促进了肿瘤整形手术--即整形和肿瘤学相结合的手术--的发展,取得良好的美学效果和优化肿瘤的效果[6]。

肿瘤整形乳房重建技术正在成为一个乳腺癌患者的管理中一个新的指标[9]。

团队中乳腺外科医生应该能够进行基本的重建手术,及在需要时,进行肿瘤整形手术。

乳房中心必须安排一个或两个对乳房重建和整形技术有特殊兴趣的外科医生提名为整形外科医生。

乳房中心必须可以进行前哨淋巴结活检手术。

乳房中心应该还必需能治疗女性良性疾病,如囊肿、纤维腺瘤、乳腺痛、炎性疾病等。

4.3。乳腺病理

乳房中心必须至少有两个专用的乳腺病理医生(其中一个应该提名为团队中的乳腺病理领导)。

乳腺病理领导需要在乳腺疾病方面花费50%的工作时间、其他病理医生至少需要在乳腺疾病方面花费25%的工作时间。这50%、25%的工作时间是以国家法定工作时间中定义的每周完整的工作时间为计算标准。

乳腺专科病理医生应该负责乳腺中心所有的乳腺组织学病理和细胞学处理。

所有乳腺专科病理必须每年至少报告50例原发性乳腺癌[17]。

乳腺专科病理医生应该参与区域、国家或欧洲乳腺癌报告标准的质量保证计划。

病理学实验室必须配备:显微镜,冰冻组织处理器,显微用薄片切片染色机和免疫组化仪。

设备应每隔10年更换,除非遵守国家和/或国际标准精心保存。

考虑样本表面的污迹,所有包括在报告中的项目,术语,专门研究(免疫组织化学对雌激素受体阳性+ / -孕激素受体和HER2 / neu测试),乳腺专科病理医生应满足欧洲指南规定的要求[16]。

中心单位出具的空心针穿刺活检报告必须使用在欧洲指南b等级所描述的[16]。

鼓励双重阅读活检。

建议乳房中心有在MDM上展示显示特殊病例的组织学的能力,最好从幻灯片(视频显微镜检查或扫描的切片)来帮助理解诊断困难的组织病理学报告。

病理学实验室必须存档切片,蜡块和组织病理学报告,根据相关国家指南,切片和蜡块应保存至少20年,病理报告应保存30年。

乳腺病理专科医生应该熟悉自己国家和/或欧洲的质量标准和指南。

4.4。乳腺肿瘤专科医生

乳腺中心必须有至少两个致力于乳腺疾病的乳腺肿瘤专科医生。

医疗肿瘤学家必须花费他/她的工作时间的50%在诊治乳腺癌方面才能被认为是乳腺肿瘤专科医生。这50%工作时间是以国家法定工作时间中定义的每周完整的工作时间为计算标准。

监督系统性治疗或决策辅助和新辅助治疗的过程必须由乳腺肿瘤专科医生来进行。

如果肿瘤专科在医院内不可行,乳房中心与肿瘤专科单位必须有一个协议,肿瘤科的乳腺肿瘤专科医生必须参加乳腺中心的MDM。

所有病人系统治疗的结果信息应该被收集好,即使病人在乳腺中心之外获得的治疗。

4.5。乳腺专科放疗医生

乳腺中心必须有至少两个致力于乳腺癌的放疗专科医生。

肿瘤放疗医生必须花费他/她的工作时间至少40%在乳腺癌方面才能被认为是乳腺肿瘤放疗专科医生。

这40%工作时间是以国家法定工作时间中定义的每周完整的工作时间为计算标准。

放射肿瘤学的最低设备单元必须包括至少两个巨电压单位,模拟器(最好是模拟计算机断层扫描)和计算机3 D计划系统。

放射肿瘤学单位必须有一个对整个过程的质量保证计划,包括机器/基础设施。

如果特定的设备或工作程序在治疗乳腺癌患者到位,这就不得不包含在质量保证计划之内。

肿瘤放疗部门必须符合国家关于质量保证协议。

放射治疗计划必须根据优化完成,最好是用3 D,程序(使用工具,如剂量体积直方图)预定义考虑器官风险(包括最低的心脏和肺的风险)。

特殊技术的经验,推荐如远期计划剂量均化(强调调节放射治疗-IMRT)、部分乳房辐照度治疗、呼吸控制和3D短距离放疗。

如果在医院内放射肿瘤学部门不可用,乳腺中心与放射肿瘤学单位必须有一个协议,协议单位的肿瘤放疗医生必须参加乳腺中心的MDM会议。

所有病人放射治疗的结果信息应该被收集好,即使病人在乳腺中心之外获得的。

4.6。乳房保健护理

每个乳腺中心至少需要两个专职乳房保健护士。

普通护士必须用全部时间在乳房疾病护理方面才能被认为是乳腺中心专科护士。

这全部的专职时间是以国家法定工作时间中定义的每周完整的工作时间为计算标准。

乳房保健护士必须参加MDM。

乳房护理护士必须可以通过病人路径从诊断到治疗都跟进,提供实用的建议,情感支持,进一步解释关于治疗计划和教育信息的其他作用[18]。

乳房保健护士必须在诊断时进行沟通,假如出现病情复发和进展也需要进行沟通。

为此乳房护士必须在门诊时出现或之后在诊断后最多一个星期内必须马上见到病人。

乳房护理护士也应该可以在随访门诊。

乳房护理护士必须参与条款协议、病人的途径和信息材料的发展。

5。其他服务和非核心的团队成员

5.1。门诊

专门门诊由乳房中心核心团队成员运作并保证病人护理的连续性。

所有乳房疾病的咨询必须在专门的门诊完成,即新病人门诊、进展期的病人门诊、门诊随访必须是独立的,即每一个特定位置的时间和地点必须分配好。

乳腺中心能够提供关于饮食,营养和补品的建议是可取的。

5.2。临床遗传学

乳腺中心必须有一个专门负责临床遗传学的专家门诊。

其他专家的建议,比如乳腺和重建外科医生,乳房放射科医生,妇科医生和心理学家可能是需要的。

临床遗传学家,如果有必要,可以确保即时与其他乳房中心团队成员咨询。

乳房中心没有遗传服务必须与一个可以进行该服务的医院达成协议。

乳房中心和遗传学服务之间密切的互动必须要确保连续性的服务。

这些诊所的病人数据应该正式记录在一个适当的数据库,这个团队也应该积极参与研究。

基因检测(乳腺癌- BRCA突变)必须在需要时可用和分子基因专家应该可以在特殊的门诊进行咨询。

按照乳腺单位的条款,风险评估咨询和BRCA突变的DNA测试应该提供给选中的高危人群。

临床遗传学服务应提供:

遗传分析:基因测试应该包括完成系列序列编码区,可以用直接或通过筛查的方法。

特定的技术来检测复制或删除一个或多个外显子是可能显示的。

诊断监测:乳房中心应该有书面条款。诊断监测是专门为高风险妇女考虑的,包括根据风险水平筛查MRI。

其他干预:乳房中心应该有一个书面的条款针对预防性切除和药物预防。

心理支持:应提供心理支持和给病人,必要时支持他们通过他们与遗传风险的同化和支持他们的个人决策。

5.3。新病人门诊

筛查后或有症状被送交的可能与乳腺癌相关病例,结果应该在最多3或4个日历天出来。

门诊的病人自己来诊必须由来自乳腺服务团队外科医生(或同等的临床医生)或放射科医生送交。

多学科工作应该遵循所有标准和三级评估调查(临床检查和所有适当的影像和组织诊断程序)来完成。

5.4。晚期乳腺癌

临床晚期乳腺癌患者必须在乳房中心发现。

这些门诊必须区别于一般肿瘤门诊,并且由肿瘤专科医生和/或肿瘤放疗医生参与。

外科医生应该被请求参加。

5.5第二种意见

乳房中心应该提供病人在中心内咨询不同专家的可能性。

如果病人请求外部第二意见也应该帮助。

5.6。心理支持

一个被提名临床心理医生(肿瘤-心理医生)在对待乳腺癌患者有特殊经验必须在乳腺中心可以进行。

如果病人正在经历心理发病期,不能有效地被中心的成员处理(通常是乳房保健护士或肿瘤-心理医生)她应该被送交精神病医生和特殊安排精神病医生来看乳腺中心的乳腺癌患者。

定期支持(建议、咨询和心理帮助)是由乳房保健护士和受过专业心理训练的人给予。

5.7。原发性乳腺癌的后续随访

随访应该由乳腺中心内的核心团队成员完成,还要根据当地组织和病人的愿望。

乳房中心在同一次随访中应该提供所有必要的影像调查程序。

乳房中心必须给予有症状和抱怨的病人建议和支持。抱怨由于治疗导致(例:骨质疏松、妇科问题提出问题,等等),根据不同情况将病人送交的特殊的卫生保健者。

如果后续没有进行随访的乳房中心,该中心应至少每年收集信息,保存在乳腺中心的数据库。

5.8。假体

中心应该内有一个假肢配件服务中心,转诊服务应把假体交给在转诊到医院外病人。

5.9。理疗和淋巴水肿,必须有一个确定的物理治疗师,淋巴排水专家或乳房保健护士治疗淋巴水肿及其相关的后遗症。

如果需要物理治疗和淋巴引流治疗必须用于术后恢复期,确保肩流动性好,等等。一个专门重新生效项目对癌症患者需要协助功能恢复,治疗后应该是可行的。

5.10。核医学

乳房中心必须能够访问一个专家管理所有的过程和检查、乳腺癌护理相关的核医学服务。

5.11。姑息治疗

乳房中心必须能够治疗晚期乳腺癌患者包括局部复发和转移性疾病,提供多学科治疗能力,因为这能相当的改善生活质量。

考虑到临终关怀,乳房中心年底必须确保高质量的姑息治疗服务可以利用,如果可能的话,与本地网络家庭援助联系(仓库济贫院,家庭护理机构等)。

讨论:

指南明确了建立BC(即一个能处理足够病例的综合的乳腺中心)的最低要求,这些指导可以给予乳腺中心有效的工作和持续的专业知识,把多学科的方法用于专业工作,通过病人途径和数据收集以及审核提供所有可能的服务。重要的是,专业的乳腺中心还保证了那些病情出现进展(转移)的病人的持续性关怀照顾,以及通过多学科的方法为其提供姑息治疗和高质量的关怀服务。这个乳腺中心必须确保综合性的支持和可能的专家意见,不仅仅是通过乳腺中心的核心团队,也确保了其他的医疗和护理人员的专业建议,这些建议可能取决于大量、可操作的个体情况,并且视不同情况而定把病人提交给特定的保健提供者。

应用最低要求和质量指标来提高组织、绩效和结果在乳腺护理服务方面是十分必要的。在病人护理方面,评价病人服务质量的有效性和依从性必须得到不断的监督,必要的时候还要给予适当的纠正。

问医生

网上免费问医生开始

发表于:2016-11-25 23:49

卓睿大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

网上咨询卓睿大夫

卓睿的咨询范围: 各种乳腺疾病、良恶性肿瘤、肿瘤整形、乳房再造重建,尤其是乳腺癌诊断、手术治疗和化疗以及晚期乳腺癌转移的治疗 更多>>

咨询卓睿大夫