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医学科普

妊娠哺乳期乳腺癌(转载)

发表者:禚守荣 1022人已读

妊娠哺乳期乳腺癌是指妊娠期间和产后一年发生的乳腺癌。
做一个美丽妈妈是每个女人的美好愿望,而乳腺癌发病越来越年轻化,随城市生活压力的加大、晚婚晚育比例的增高,妊娠哺乳期间的年轻妈妈群体发生乳腺癌的几率也有所增多,国外报道其发病率占所有乳腺癌的0.2%-3.8%,国内报道为1%-8%,平均发病年龄为35岁(生育高峰年龄段),所以妊娠哺乳期乳腺健康不容忽视。
妊娠哺乳期乳腺癌多表现为乳房的无痛性肿块,乳头血性溢液,甚至因为发现腋窝淋巴结肿大而就诊。一般此期乳腺癌的预后较差,病情进展迅速,一方面,在妊娠哺乳期,女性体内激素分泌旺盛,性激素水平大大高于平常状态,促使癌细胞增殖活跃,表现出癌的发展更为迅速;另一方面,妊娠哺乳期的女性乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大,常常使癌肿块包裹其中不易于被发现,或被误诊为乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误治疗。由于在妊娠哺乳期乳腺癌细胞增殖迅速,癌肿不易被发现,女性又常因体内激素水哺乳平增高而自我状态良好,因而多数病人就诊时已属晚期,据统计妊娠期乳腺癌大约有80%确诊时已经发生腋窝淋巴结转移。
乳腺癌是一个全身性、系统性的疾病,针对乳腺癌的各种治疗手段都有可能影响患者的生育。孕期进行乳腺癌治疗是否会对母亲和胎儿产生影响?乳腺癌患者究竟该不该终止妊娠?生育还是生存,这是个难题。妊娠哺乳期乳腺癌的治疗同于乳腺癌的一般处理原则,所特殊的是如何处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系。一般的原则是:(1)妊娠期:①对于妊娠期前3个月的乳腺癌患者,NCCN指南建议患者需要考虑停止妊娠。如果患者坚持继续妊娠,则需要进行乳房切除和腋窝淋巴结清扫术。然后,在妊娠进入中期的3个月时,进行辅助化疗。在分娩后,再进行放射治疗和内分泌治疗。②如果在妊娠中期3个月或者妊娠末3个月发现的乳腺癌,则应切除乳房或保乳,同时行淋巴结清扫术,化疗在术后可以立即实施。如果选择保乳手术,则分娩后需要考虑放疗和内分泌治疗。乳腺癌治疗后要求再生育时,为了避免发生抗癌药物对胎儿致畸的问题,应在抗癌治疗完全停止后再间隔2年以上时间为好。(2)哺乳期乳腺癌:一旦乳腺癌诊断确立,应立即停止哺乳。回乳时忌讳用女性激素或芒硝热敷,以防止癌细胞转移和扩散。可用中药:生麦芽60g,炒麦芽60g,沏茶频饮,一般在1周内可以达到回乳的效果。回乳后,即可接受乳腺癌治疗。个别病人可在回乳期接受手术前化疗。
初为人母的喜悦是难以言表的,但是如果这个美丽梦想因为意外的乳腺肿瘤而必须中止时,人生的打击岂同一般?!特发此小贴,提醒计划妊娠的年轻准妈妈们,请您一定在妊娠前6个月做一个乳腺方面的健康检查,如在妊娠哺乳期间发现乳腺有任何异常表现也应尽早到专科医院就诊。

本文是禚守荣医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-02-21 14:26

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