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副主任医师 讲师
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诊前须知

切口疝手术,你准备好了吗?

发表者:朱晓强 595人已读

一、术前指导

1.心理准备:控制情绪,避免不良刺激。上海市东方医院疝与腹壁外科朱晓强

2.呼吸道准备:

1)吸烟患者应在术前2周戒烟,减少呼吸道分泌物。

2)学会并掌握术后正确的咳嗽、咳痰方法:用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力,深吸气后进行爆破性咳嗽,达到有效排痰,促进肺通气的效果,同时减少咳嗽引起的切口疼痛以及对腹壁的冲击。

3)注意保暖,避免咳嗽。

4)术前进行行走及上下楼梯的锻炼,减轻呼吸受限及通气不足。

3.保持大便通畅,如有便秘、排尿困难等使腹腔压力增高的因素应及时与医生联系。

4.巨大腹壁切口疝患者术前宜使用腹带2周为佳,让疝囊内容物逐渐回纳腹腔,避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难,降低腹腔间隔综合征的发生率。

5.糖尿病患者,为降低术后并发症发生率,需按时遵医嘱服用降糖药物,部分口服降糖药者需改用皮下或静脉用药,密切监测血糖值,将空腹血糖控制在9mmol/L以下进行手术。

6.充分的肠道准备可以减少术后肠胀气,以避免术后早期腹内压增高,促进补片更好地修复,提高手术成功率,降低复发率。肠道准备:术前2-3天口服抗生素,术前1天改为流质饮食,口服导泄药物;术前晚、术晨给予清洁灌肠

7.术前晚8点后禁食水;术前应排尿,使膀胱排空。

二、术后护理

1.体位与活动:术后平卧位,全麻清醒后可采取低斜坡卧位,术后活动的时间视手术范围的大小决定。膝部垫小枕,使用腹带使腹壁松弛,缓解张力,减轻疼痛,以利于伤口愈合。

2.饮食:术后需禁食至胃肠功能恢复,肛门排气后可饮水进食流食,以后逐步增加并过渡到半流质乃至普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食,注意多饮水,以保持大便通畅。

3.进行正确咳痰和深呼吸,可进行超声雾化吸入协助排痰,继续进行呼吸功能训练,以促进肺功能的恢复,防止肺不张、肺部感染等并发症。术后3~5天能耐受下床时,可下床活动,可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。

4.保持大便通畅,肠功能恢复慢,未排便者,可使用开塞露或甘油灌肠剂。

5.伤口管理:术后伤口处用腹带加压包扎,松紧度适宜。

6.妥善固定好引流管,如下床活动时及时固定于衣角处。

7.防止腹压增高:术后注意保暖,防止受凉而引起咳嗽,如有咳嗽需采用正确的咳嗽方法。

8.糖尿病患者密切监测血糖,将血糖控制在相对理想的水平,以利于切口的愈合。

三、出院指导

1.出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动,如:提重物、抬重物、骑车及持久站立行走等,并继续使用腹带3-6个月。

2.保持大小便通畅,多饮水、多食高膳食纤维食物。

3.避免受凉感冒,防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。

4.慢性支气管炎者控制炎症、预防感染;肥胖者控制体重。

5.定期随访,术后一月门诊随访,如发现切口下方有皮肤隆起,怀疑有血肿可能应及时就诊;一月以后3-6个月随访一次。

6.饮食建议

 1) 禁烟、忌酒,少吃生蒜、芥菜等辛辣食物。

    2) 术后早期胃肠功能未完全恢复时,应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。

3)  忌食过酸、过辣、过咸等食物物,多食果蔬,保持排便通畅。

本文是朱晓强医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-12-04 19:05

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