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癫痫患者及家属指南

睡眠期间持续性棘-慢波(CSWS/ESES)治疗 (原创)

发表者:张玮 人已读

治疗的主要目的在于控制CSWS/ESES,癫痫发作,改善神经心理障碍。多数病例中脑电图持续放电对药物治疗反应欠佳。然而,如果癫痫放电发生与神经心理功能退化二者间相互关系得以确认,必须采取更为积极的治疗手段。可以试用几种药物联合治疗,在有可能的情况下进行IQ和神经心理功能监测。上海德济医院神经内科张玮

一、CSWS/ESES治疗

原则上讲,丙戊酸钠、乙琥胺、某些苯二氮卓类为一线治疗药物。如果上述药物疗效欠佳,左乙拉西坦,拉莫三嗪也属于经验上有效治疗药物。

如果CSWS/ESES对其他药物治疗依旧无效,可以考虑糖皮质醇激素,ACTH,静脉内免疫球蛋白治疗。对于CSWS/ESES发生之前脑内有单侧病灶的病例,即使脑电图癫痫样放电为全部性,也可以考虑外科治疗。

总体来说,各种不同干预的有效率均为50%左右,而且长期疗效尚不得而知。语言和物理康复治疗可以联合应用。

二、癫痫发作治疗

最常用的有效药物为丙戊酸钠、乙琥胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦、某些苯二氮卓类,糖皮质激素。对于疗效欠佳病例,据报道大剂量地西泮晚睡前口服或灌肠可以减少夜间癫痫放电,不过常有复发,可能需要反复应用。如果丙戊酸钠与乙琥胺联合应用仍然无效,另可反复短程应用地西泮或者ACTH。鉴于癫痫发作的严重性,一般需要多种药物联合治疗。

一般情况下,尽量避免使用卡马西平,苯妥英钠,苯巴比妥,原因是疗效欠佳,另有可能加重CSWS/ESES。

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发表于:2018-12-31 23:36

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