男性乳房发育症怎么治疗？

男性乳房发育是一种男性乳房腺体组织的良性增生，由雌激素活性相对于雄激素活性比升高引起。男性乳房发育可分为生理性(通常发生于婴儿期、青春期和老年期)或病理性(由于药物或疾病 引起，例如雄激素缺乏、睾丸肿瘤、甲状腺功能亢进和慢性肾脏病)。在成年男性中，50%男性乳房 发育患者是由青春期持续性乳房发育或药物引起，25%的患者则为特发性。西安市北方医院甲乳外科张永辉

一、诊断与鉴别诊断

男性乳房发育的诊断依据是在体格检查时触诊到组织肿块(通常在乳头之下)。检查者将拇指和示指分别置于乳房的两侧，并缓慢捏 挤乳房触诊。男性乳房发育的触感是与乳头-乳晕复合体同心的弹性至坚硬盘状组织，通常可移动。超声检查或乳房X线钼靶摄影检查。

鉴别诊断

乳腺癌—男性乳房发育需要与乳腺肿块的其他病因相鉴别，其中最重要的是乳腺癌。乳腺癌一般为单侧无压痛的肿块，常常固定于偏离于乳 头-乳晕复合体的部位。此外，乳腺癌的质地为坚固至坚硬，并且可能伴有皮肤凹陷、乳头分泌物和区域淋巴结肿大。应行超声检查或乳房X线钼靶摄影检查。

二、检查：

超声检查或乳房X线钼靶摄影

甲状腺功能

肝肾功能

性激素六项

三、治疗：

1.观察：男性乳房发育通常可自发性消退，因此刚开始通常只需要观察，仅当男性乳房发育仍处于早期增殖期时(不到1年) 。

2.治疗基础疾病：对于有可治疗的基础疾病(如，性腺功能减退或甲状腺功能亢进)的男性乳房发育患者，我们建议首先治疗基础疾病。

3.药物治疗：如果上述方法男性乳房发育仍未消退，且患者有疼痛和压痛，则下一步通常进行药物治疗。睾酮，他昔莫芬

4 .手术：

手术指征：男性乳房发育未能自发性消退；对患者造成了相当大的不适或心理痛苦；或长期存在(超过12个月)且已达到了纤维化阶段。

手术禁忌：青春期

手术并发症：供血不良导致组织坏死脱落、乳房外形不规则、血肿或血清肿形成，以及乳头-乳晕区域麻木

四、手术方法：皮下乳房切除术

术前标记出需切除的乳房范围, 全麻，平卧，上肢外展

手术操作：

A 传统手术：切开乳晕，游离皮下达到乳腺边缘，切断乳头乳晕复合体后方腺体，离断乳腺和胸大肌筋膜。取出标本，冲洗止血。置入负压引流管缝合切口，胸部加压包扎。

B 腔镜法：采用下胸壁3个小切口或腋下1个小切口建立腔镜通道，通过溶脂法将乳腺前后间隙建立操作空间。建立人工气腔，切断乳腺皮下浅筋膜间隙内与皮肤相连的韧带、乳房后间隙条索，最后再切断乳头后方的腺体，需保障乳头乳晕区血供。将腺体从进镜孔拖出。用生理盐水冲洗手术创面。置入负压引流管缝合切口，胸部加压包扎。

本科室常规使用经腋下入路单孔乳腔镜男性乳房皮下腺体治疗男性乳房发育症，美容效果满意，深受患者好评！