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医学科普

肝母细胞瘤介入治疗的魅力

发表者:张靖 4698人已读

“变大为小、变不治为可治”

                                               ——肝母细胞瘤介入治疗的魅力

   四月的广州,温暖而舒适,但对于刚从CT室步出的李先生一家却无心享受这难得的好天气。李先生年仅2岁8个月活泼可爱的幼子颀颀竟查出患有巨大肝脏肿瘤,瘤体最大径达24cm,正常肝脏被肿瘤向两侧挤压,仅余不足2cm。令人沮丧的消息几乎令李先生一家绝望。广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科张靖
   介入专业张靖主任从CT室获知该病人情况后,迅速与病人家属取得联系,并努力说服几乎准备放弃治疗的李先生接受新型肿瘤微创治疗手段——介入治疗。小颀颀顺利入院后,得到了医院领导及肿瘤外科李成昌、何小兵主任的直接关心,第二天组织了病例讨论会。会上大家一致认为,患儿肝脏肿瘤巨大,有功能肝组织过少,已无法施行外科切除术,行介入下肝动脉化疗栓塞术使肿瘤缩小后争取二期手术机会,手术后再行化疗是使患儿获得长期生存的最佳治疗方案。

   方案确定后,首先由微创介入专业为患儿施行了影像引导下经皮穿刺活检术,证实了病灶性质为肝母细胞瘤。术前患儿AFP值高达43500ng/ml,消瘦、腹胀、腹水、肿瘤占位致尿频等表现均提示肿瘤发展迅速,如缺乏有效及时地治疗以控制肿瘤,患儿生命将危在旦夕。由于正常肝组织过少,患儿一般情况欠佳,对于介入治疗同样存在极大挑战,治疗成功的关键不仅在于有效地打击肿瘤,还在于尽最大努力保护正常肝组织,每一寸肝组织都将成为术后患儿的生命线。4月14日我院介入专业张靖主任为患儿施行了长达三小时的介入手术,周密的手术计划、精细的操作、影像导向下的精确定位、细如发丝般微细导管的应用,高科技的介入治疗就像一场针对肿瘤的精心准备的精确打击作战,既使肿瘤获得最大杀伤,又最大限度保护了正常肝组织。

   术后由于肿瘤剧烈坏死,患儿一度间隙高热达20多天,在医护人员的精心治疗与护理下,病情逐渐稳定,顺利度过了术后反应期。患儿肝功能回复正常,瘤体亦从术前的24cm缩小到18cm。一月后进行了第二次介入手术,这一次由于患儿体质较前好转,对肝母细胞瘤进行了较彻底地栓塞化疗。术后患儿短暂发热后,奇迹般的迅速康复,食欲大增,体重亦逐渐增加。第二次手术后一月来院行CT扫描,瘤体直径从第一次术后的18cm缩小到12cm,AFP值则由43500ng/ml降到了1022 ng/ml。小颀颀的脸蛋重新回复了久违的红润,食欲旺盛,体重亦较前明显增加,压在李先生夫妇心中的阴霾渐渐地散开,他们重新看到了希望。之后又经历了两次精心的肝母细胞瘤介入手术,最终使瘤体缩小到了6cm,AFP降到了122ng/ml 。五次介入治疗使“足球”大的肝脏恶性肿瘤缩小到了“拳头”大,将介入治疗的魅力发挥到了极致。

   金秋的十月,患儿在我院顺利完整切除了残余瘤体。由于术前介入治疗进行了超选择性肝段水平栓塞,瘤体供血动脉栓塞完全,肿瘤坏死彻底,外科肝肿瘤不规则切除手术在未阻断肝门的情况下即顺利完成,且手术时间短、出血量少,为术后肝功能迅速恢复创造了条件。术后2周AFP降到了19.13ng/ml的正常值,结合术后化疗,该患儿长期生存的机会极大。该例巨大肝母细胞瘤的成功治疗,得益于肝母细胞瘤新型序贯综合治疗模式——“介入+手术+化疗”的成功运用,标志着我院肝母细胞瘤的综合治疗水平又上了一个新台阶。(https://www.fejr.org)

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发表于:2008-04-20 16:42

患者评价
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    游** 2008-12-19

    我儿子也是得的这个病不过他太小了你们说的方法一定不行.他才二个半月.伴有贫血瘦小你们说的主法一试可能就下不了手术台了.

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