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临床经验

乙肝小三阳,应如何治疗?

发表者:龙尧 18261人已读

问: 我检查有乙肝小三阳,应如何治疗?

广东医学院附属医院感染内科龙尧 答: 小三阳是指乙肝二对半检查5项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性而抗-HBs和HBeAg二项为阴性者。小三阳在临床上有三种不同的情况:第一种情况是无明显肝炎活动的相关症状(即无乏力、食欲不振、肝区闷痛等),往往是体检发现的,或者曾经有过一次肝炎发作,经治疗痊愈后一直稳定, 经反复多次检查为小三阳,HBV DNA阴性(检测不到),肝功能正常,B超检查无异常。 这种情况一般能长期稳定,不需要治疗。第二种情况是多次检查为小三阳,但病毒有复制(HBVDNA升高) ,虽然病毒复制,但肝功仍能保持正常,无明显肝炎症状,更无肝硬化的证据,这种情况叫做病毒携带者,暂时亦不需要治疗,但要随访观察,一旦病情复发,有肝炎表现,转氨酶升高,就应尽快开始治疗(包括抗病毒治疗)。第三种情况虽同是小三阳,但同时有肝炎的相关症状,肝功能异常或反复波动(ALT、AST升高), HBV DNA阳性(>3次方), 肝脏B超提示慢性肝炎肝硬化的声像,即肝质较粗,或有结节,或脾大 或门静脉增宽等。这种情况叫做”小三阳肝炎肝硬化“,往往是由于病毒基因组的前C区产生了变异所致(乙肝病毒的前C区变异株所致),要抓紧时间抗病毒治疗,同时还要根据病情适当应用保肝、降酶、抗纤维化等治疗措施。广东医科大学附属医院感染内科龙尧

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发表于:2013-05-15 07:08

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