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医学科普

孩子包茎、包皮过长怎么办

发表者:张建钦 1006人已读

一年一度的暑期来了,又是成群结队的家长带着男孩子们到医院检查小唧唧的时候了。那么孩子到底是否需要割包皮呢,以下是我在临床工作中,总结的一些家长们常见的疑惑,希望对家长们有所帮助。

一、什么是包茎?

孩子出生时,96%的男宝宝都有包茎,即包皮紧紧包住阴茎头(龟头)不能翻开,这是正常的。随着孩子年龄的增加,包皮口会逐渐松解,但是松开的年龄跨度比较大,一般在2到12岁。

二、需要把包皮翻开清洁吗?

新生儿和婴儿(1岁以内)只需要洗澡时清洗阴茎就可以了,不需要清洁包皮内部的。
1岁以后,如果孩子包皮口很小,甚至呈针尖状可以在医生指导下给予扩张包皮,达到早期解决包茎,方便包皮龟头清洁的目的。翻开清洗后一定要记得把包皮位置复原,不然可能会引起嵌顿,导致龟头和包皮的肿胀。包皮嵌顿是一种紧急情况,需要立即送医院急诊。

三、包皮翻不开,有包皮垢怎么办?

包皮垢是指包皮下,由脱落的皮肤细胞和包皮腺体分泌的油脂形成的白色的泥块状物。包皮翻不开时包皮垢无法清洗,尽量不要强行翻开包皮去除包皮垢,否则可能导致包皮撕裂出血,孩子剧痛、排尿困难等。
一般情况下包皮垢无害,也不会刺激龟头。有时候包皮垢可在包皮下形成团块,这有助于包皮与龟头之间的分离,并不需要处理,在包皮逐渐翻开后,包皮垢会自行脱落。

四、男孩都要割包皮吗?

不一定。包皮具有保护阴茎头、维持敏感性、防止干燥、阻挡污染尿道的作用,并不一定需要割包皮,如果孩子包皮不存在病理因素,可以不需手术,只要在父母的指导下,保持包皮龟头清洁就可以。
割包皮可以减少小儿尿路感染,降低患阴茎癌风险,降低感染艾滋和性传播疾病的风险。但是以上疾病在人群中发生率较低,在男性做好外阴清洁卫生的情况下,可以极大降低以上疾病的发生率,并不一定要割包皮。

五、什么情况下建议割包皮?

有以下情况时,建议割包皮:
1)复发性或者较严重的包皮龟头炎;2)干燥性闭塞性龟头炎;3)包皮口有明显狭窄环;
4)针尖样包茎;5)医生指导下规范包皮扩张2个月以上,无明显效果;6)无法保证终生龟头包皮清洁者;7)病理性包茎(继发性包茎);8)反复尿路感染。

六、包皮环切术有哪些风险?

割包皮有哪些风险呢?术后短期可能会有疼痛、尿潴留、出血、水肿、感染、裂开,长期可能会有包皮过短、尿道口狭窄、疤痕疙瘩等。但是这些并发症出现的概率相对较小。

七、包皮环切术什么时候做比较好?

一般在3-5岁之后,阴茎发育之前手术,这期间孩子比较听话,不容易产生抵触情绪,勃起状态的阴茎与平时相差不大,比较不容易出现切口出血,利于伤口愈合。
包切手术切口小,与天气无明显关系,一年四季都适宜手术。

八、割包皮的手术方法主要有哪些?

具体手术方式需要根据每个医院具体情况而定。
第一种,传统的全手工缝合法,适合所有年龄,采用比头发丝还细的可吸收线缝合,无需要拆线,但该方法对术者的技术要求高,优势是愈合时间短,恢复快(约1-2周)。
第二种,包皮环套扎法,价格比较贵,出院需带个套环回家,2周如果未脱落,需要医生帮助取下,比较不方便;术后部分患儿包皮水肿较明显。
第三种,包皮切割钉合器,价格比第二种的环套贵,手术时间也短愈合期要3周左右,部分人脱钉延迟需手动拆钉。

九、包皮环切术后如何护理?

1)麻醉清醒后(术后4-6小时)即可进食;术后第二天可以出院。
2)术后2天内可能有轻微切口疼痛,一般给予布洛芬口服止痛就能解决。
3)包茎患者术后7-10天内可能有龟头黄白色渗液(并不是流脓),这时需要每日消毒液4)清洗创面,并且可以穿着医用“包皮内裤”防治包皮与衣物的粘连,穿着宜宽松透气的裤子,行走自如。
5)术后3天不宜洗澡,三天后可每日冲澡,冲澡完用消毒药水清洗伤口;注意防止便秘、剧烈咳嗽,以免出现切口胀痛出血。
6)部分孩子术后阴茎晨勃明显,导致切口出血,需要尽快转移孩子注意力,必要时与医生保持联系,口服药物预防阴茎勃起出血。
7)术后一般1周、2周、1个月复诊,如果出现明显红肿、疼痛反而加剧、不能排尿、出血、伤口流脓等异常情况,则应立即复诊。
8)包皮环切术后,2周内,会有包皮水肿、线结、渗液、血痂等情况,影响美观,一般2周后包皮外观变好。

以上是我总结的小儿包茎的常见问题,希望对您有所帮助,如有不清楚的地方,可与我联系。

本文是张建钦医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-11 21:42

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