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医学科普

儿童及婴幼儿哮喘

发表者:赵醴 602人已读

上海儿童医学中心特诊部赵醴


儿童哮喘有多普遍?


哮喘是儿童主要的慢性疾病。美国约有7百万儿童患有哮喘,并且数字仍在增长,且原因不明。哮喘可在任何年龄起病(甚至是老年),大多数儿童的初次喘息发生在5岁左右。

儿童哮喘发生的危险因素包括:

鼻过敏(花粉热)或者湿疹(过敏性皮疹)

哮喘或过敏的家族史

✿频繁的呼吸道感染

✿低出生体重儿

✿出生前后暴露于烟草烟雾环境

✿黑人或波多黎各族裔

成长于低收入家庭



为什么儿童哮喘的发生率在持续升高?


确切原因未知。部分观点认为是由于儿童久居室内,以及越来越频繁地暴露于灰尘、空气污染及二手烟所致。也有认为是因为孩子们较少生病,人体免疫系统未能完好建立,对细菌、病毒的正常防御机能受损引起。




如何知道我的孩子得了哮喘


哮喘症状不一,即便同一个孩子在不同阶段也会有不同的表现。

儿童可能出现的哮喘相关症状、体征如下:

✿频繁的发作性的咳嗽,可发生在玩耍,夜间,或者大笑、哭闹时

✿慢性咳嗽(可以是仅有的症状)

✿玩耍时精力不足

✿呼吸增快(间歇性)

✿抱怨胸部压迫感或者胸部“疼痛”

✿吸气或呼气时发出啸叫样声音,称作“喘息”

✿呼吸费力时胸廓出现“跷跷板”样矛盾呼吸,称为“吸凹”

✿呼吸短促,呼吸困难

✿颈胸部肌肉紧绷感

✿虚弱、疲乏的感觉

对上述症状,医生会因人而异,作出具体评估。对于婴幼儿伴有呼吸困难或咳嗽的喘息发作,即便对哮喘药物反应良好,很多儿科医师会诊断为“反应性气道疾病”或“毛细支气管炎”。这是因为孩子5岁之前做哮喘确诊检查准确度欠佳。

如何诊断儿童哮喘


婴儿哮喘常较难诊断。儿童哮喘的诊断是基于病史、症状和体格检查,但经常会发生当医生给孩子检查的时候,孩子的哮喘症状已经好转甚至消失了,所以父母是帮助医生了解孩子哮喘的症状、体征的关键。


病史和哮喘症状的描述:

医生想了解孩子所出现的所有的呼吸症状,以及哮喘、过敏、湿疹或其他肺部疾病的家族史。家长对孩子的咳嗽、喘息、呼吸短促、胸部疼痛或紧张感等症状的详细描述是非常重要的,包括这些症状何时发生以及发生频率。


体格检查:

医生会对孩子进行心肺听诊,查找眼、鼻等过敏征象。


辅助检查:

部分孩子需要拍摄胸片。6岁及以上的孩子还需要做简单的肺功能检查,即肺活量测定(spirometry),以检测肺部的气体量及呼气流速,用来判断哮喘的严重程度。可进行相关检查来识别哮喘发作的诱因,如皮肤过敏原点刺试验,IgE测定,放射过敏原吸附试验(RAST),摄片识别是否合并鼻窦炎或者胃食管反流。在某些地区可以进行呼出气一氧化氮(eNO)检查。

儿童哮喘如何治疗?


避免诱因、使用药物、每天关注哮喘症状变化是控制各年龄段儿童哮喘的有效方法。哮喘儿童应始终远离各种烟雾源。合理使用药物是良好地控制哮喘的基础。


医生会根据孩子的病情及严重程度拟定一份“哮喘治疗计划”并给到家长。计划会仔细说明应何时以及如何使用抗哮喘药物,病情加重时如何做,何时需要为孩子启动紧急救助等。家长应确切理解该项计划,如果有疑问即应咨询医生。


哮喘治疗计划”对于控制哮喘非常重要。随时翻阅以提醒自己孩子每天的哮喘管理方案,并且在孩子出现哮喘急性发作时得到指导。同样可以复印给孩子的照顾人及学校老师,以保证孩子在家以外的场所出现哮喘发作时也能得到及时正确照顾。

本文是赵醴医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-07-03 12:01

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