张敏_好大夫在线

张敏

主治医师

西北妇女儿童医院 新生儿科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 106

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张敏

张敏

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

霉酚酸酯能否缓解IgA肾病?

发表者:张敏 722人已读

      2015年11月,发表于《 American Journal of Kidney Diseases》上的一项研究对于霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病(IgAN)的有效性进行了双盲随机安慰剂对照试验。结果表明使用MMF治疗并不能显著降低尿蛋白水平。


       以往随机对照研究评估霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病(IgAN)的有效性得出的结果是不一致的。本研究为双盲随机安慰剂对照试验。西北妇女儿童医院新生儿科张敏

  研究过程:

  本研究共纳入美国和加拿大30家医疗中心活检确诊IgAN的52名儿童、青少年和成人患者。

  纳入标准:年龄在7至70岁之间;尿蛋白/肌酐比值(UPCR)≥0.6 g/g(男)或≥0.8 g/g(女);并且评估肾小球滤过率≥ 50 mL/min/1.73 m2 (如接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗,则为≥40 mL/min/1.73 m2)。平均年龄32±12(SD)岁;男性62%;白种人73%.

  研究人员对94名患者给予为期3个月的赖诺普利(或氯沙坦)联合高纯度ω-3脂肪酸(Omacor)治疗。在赖诺普利(或氯沙坦)联合高纯度ω-3脂肪酸(Omacor [Pronova Biocare])治疗以外,将52名出现持续UPCR≥0.6 g/g(男)或≥0.8 g/g (女)的患者随机分为MMF治疗组和安慰剂对照组(目标剂量,25~36mg/kg/d)。

  研究结果:

  结果显示:在6 和12个月的MMF/安慰剂治疗后,以及12个月的治疗结束后,UPCR的变化。对24小时内的尿样进行UPCR检测。研究人员对肾小球滤过率进行Schwartz公式(年龄<18岁)或cockcroft-gault公式(年龄≥18岁)计算。

  共有44名患者最终完成了为期6个月的MMF(n=22)和安慰剂(n=22)治疗。由于数据监测委员会认为没有获益,试验提前终止。试验中并无患者出现完全缓解(UPCR<0.2 g/g)。随机平均UPCRs和6个月后的UPCRs分别为MMF组1.45(95% CI,1.16~1.75)和1.40(95% CI,1.09~1.70),安慰剂组 1.41(95% CI,1.17~1.65)和1.58(95% CI,1.13~2.04)。

  UPCR的组间差异(MMF组:安慰剂组)为-0.22(95% CI,-0.75~0.31;P = 0.4)。除了恶心以外(MMF 组8.7%;安慰剂组,3.7%),并无其他不良事件。试验过程中,有1名MMF组患者退出。本研究局限性包括纳入患者数量少,随访期较短。

  研究结果表明:赖诺普利/氯沙坦联合Omacor治疗出现持续性蛋白尿的IgAN患者,使用MMF治疗并不能显著降低尿蛋白水平。

本文是张敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-12-31 13:04

张敏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询张敏大夫

张敏医生暂时不接受网络咨询

张敏的咨询范围: 新生儿科常见疾病,包括早产儿营养管理,新生儿高胆红素血症,新生儿呼吸系统疾病,新生儿外科围手术期管理,短肠综合征营养管理等。 更多>>