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干眼

为何干眼滴眼药水越滴越干

发表者:张明亮 5799人已读

吴老师今年下半年又要带毕业班,心里又喜又忧,喜的是这几年在一所重点中学教书,每年升学率都在上升,到了教师节全国各地,还有国外的学生发来的祝福,使她心里有说不出的高兴,忧的是自带毕业班后,工作量加大,睡眠也不好,眼睛总是发干,开始滴眼药水还管用,现在越来越不管用了,每天滴眼药水要十次以上,她找到我讲述了她的苦恼,我给她作了详细检查后,湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

告诉她:“你是患的干眼”。

“是啊,我以前看过几次,都说是干眼,开始滴眼药水,还管用,以后就不管用了,后来工作忙,我就没有去医院了,同事介绍什么药治干眼好,我就买什药滴,还有学生从国外买了寄来的,都不管用。”

“你滴过些什么药?”

她从包包拿出一大包药,“你看,这么多。”她停了一下,又说:“张教授,你看我的眼睛是不是没救了,这是什么原因是引起的呢?我并不是没有治,我用了这么多药,怎么会没有一点效,反而越来越严重呢?”她停了一下,又想起了一个问题,“你看看这些药是不是有假药?”

“你的这些药都是真药,都是好药,问题是你乱用,用多了。”

“用多了也有问题吗?”

“是的。”于是我告示诉她:

“你眼睛干涩不适与滴眼药过多有关,眼药在制备过程式中需要加添一点防腐剂,据研究发现眼药中的防腐剂也是导致干眼症的罪魁祸首之一。眼用制剂防腐剂按化学结构主要分为季铵盐类、汞剂、醇类、羧酸类、酚类和乙二胺四乙酸盐类等,常用的主要有尼泊金乙酯、硫柳汞、苯扎溴铵、苯扎氯铵、聚季铵盐。长期频繁点用含防腐剂眼药水的患者,出现眼部异物感、刺痛感、灼热感、眼红、眼干涩等不适症状者,较点用不含防腐剂的眼药者高25倍。其原因并非是抑制了泪腺和副泪腺分泌,而是泪液质及动力学的异常、泪膜不稳定以及眼表面的异常造成的,因此它的副作用多数合并有眼部刺激症状。多种含防腐剂眼药不合理联合应用、眼药中防腐剂的种类和含量以及使用时间等是影响此类干眼的主要因素。

防腐剂对眼表的损害除了使角膜、结膜上皮细胞屏障功能降低外,对泪膜的损害表现在其表现活性剂去垢作用使泪膜脂质层破坏,稳定性降低,含防腐剂的滴眼液,使泪膜破裂时间缩短,泪膜功能损害后会加速角膜表面的水分蒸发,杯状细胞的润滑和保护上皮作用及含粘蛋白减少均会改变眼表湿润状态,导致眼干涩不适,你长时间频繁滴眼药水,就会出现越滴眼药水越干。”

“张教授:防腐剂对眼睛不好,哪为什么还要加到眼药水中,不禁止使用呢?”

“眼药水中的防腐剂又叫抑菌剂,眼用制剂在使用过程中极易被微生物污染,而抑菌剂能防止这种情况发生。如不能有效防止细菌污染,一瓶眼药水在反复使用中带入的微生物还会诱发多种疾病。除了抑菌作用,眼药水中的防腐剂还可以保持眼药水的稳定性和药物穿透力,提高药效。眼药水所添加的防腐剂,只要符合有关标准,对眼睛并没有多大伤害。你是过多的使用导致的干眼加重,因此,滴眼药水也不是自己随意可以用,一定要遵照医嘱使用。”

本文系张明亮医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是张明亮医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-08-28 18:08

患者评价
1
有帮助
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    1***58 2017-04-02

    我家孩子13岁戴过二个月角膜镜就患干眼了,不知道用哪种药水可以根治

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