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医学科普

痛经真的这么简单吗?

发表者:宗利丽 467人已读

月经是伴随每个正常女性度过一生很长时光的生理现象,但有不少女性每月随之而来的还有无休无止的疼痛,程度轻的可以耐受,严重者甚至口服止疼药也不能缓解。但痛经真的就是受凉了这么简单吗?

 医学上将痛经分为原发性和继发性两类,简单地说,原发性痛经的病人子宫本身是没有问题的,疼痛多是因为体内“疼痛激素”的增多或者精神因素引起。而继发性的痛经通常是子宫本身出现了问题,其中最常见的病因之一就是子宫内膜异位症(简称内异症),内异症有很多类型,但其中疼痛最严重的是深部浸润型,如果您出现月经痛,同房痛,排便痛甚至周期性便血的症状,这时就需要来医院就诊,排除自己是否患有深部浸润型内异症。痛经患者不在少数,但深部浸润型内异症作为其中一个重要病因,可能不为大家所了解,为防止大家掉以轻心,延误治疗,今天我们就简单地了解一下这个疾病。广州中医药大学第一附属医院妇科宗利丽

 首先,我们要了解什么是子宫内膜异位症,简单地说,当子宫内膜组织长在子宫体以外的地方时,我们就可称之为子宫内膜异位症,对于内异症的病因,虽然医学界有异位种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等等假说,但至今仍旧没有一个明确结论。不过我们可以明确的是这些“不好的”内膜可以长在身体任何部位,而当这些内膜生长到腹膜下的深度≥5mm时,就称之为深部浸润型子宫内膜异位症。深部浸润型内异症通常好发于盆腔后部较低或最低的地方,而这里是我们的肠道、输尿管、子宫后壁等重要脏器所在,内膜长在这里,势必会影响到这些重要脏器原本正常的生理功能,这也就是为什么有些患者会出现月经痛,同房痛,排便痛或者周期性便血的原因。而具体什么症状,就要看这些内膜长在哪里了,总之它们长的越深,范围越大,个数越多,病人的疼痛和其他相关症状就越重。

      这里我们要告诉大家的是,虽然痛经是内异症的典型症状,但也有25%的病人并不会出现明显的症状。那么对于没有明显症状的病人我们怎么发现呢?妇科检查作为妇科医生了解病情的基本手段,对我们初步诊断疾病起到了不可或缺的作用。门诊上有不少患者会提出疑问,为什么有时并没什么不舒服只是做个常规体检,但是医生做完妇检之后,还是开出了B超甚至费用高昂的核磁检查呢?这是因为当医生做妇科检查时如果触摸到疑似这些“不好的”内膜组织同时引起病人疼痛时,为了进一步明确诊断,通常会开具B超和核磁检查,两者相辅相成,对病灶的部位、深度、范围进行准确的判断,使临床医生对病灶有一个形象立体的认识,也为下一步治疗方案的确定提供思路。

     治疗方面,药物和手术是治疗内异症的主要手段,根据疾病不同的临床表现和患者特点,强调治疗个体化。目前较为常见的有以下几种情况:

①症状较轻或者没有症状的患者:给予止痛药缓解经期腹痛,不做特殊治疗。

②有生育要求但症状较轻的患者:口服药物治疗。

③有生育要求但症状较重的患者:需行手术治疗,同时保留生育功能。

④症状及病变都很严重但无生育功能的患者,则行根治性手术。

与其他类型内异症相比,深部浸润型内异症则更加强调手术治疗。     

    值得我们注意的是,口服药物治疗虽然可以缓解疼痛及症状,但并不能起到治疗作用。同时,手术切除虽然可以明显改善患者症状达到治疗目的,但术后也容易再次复发。因此对于保守性手术、术后不彻底或术后疼痛不缓解的病人,术后还需进行6个月的药物治疗以防止复发。对于有生育要求的患者,术后则还需进行辅助生殖的治疗。

 

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发表于:2016-04-09 17:17

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