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医学科普

(腰痛篇之一)——椎间盘源性腰痛

发表者:邹贵骞 1423人已读

(我院是赣州市赣南医学院教学、医疗为一体的综合性医院,设备先进,拥有江西省内先进的320排CT1.5T超导磁共振,骨科团队精良,欢迎广大患者前来咨询或诊治,我们将竭诚为您服务!)赣南医学院第二附属医院骨科邹贵骞

腰痛是最常见的脊柱疾病之一,几乎每个人在一生中的不同时期都经历过不同程度的腰痛困扰。

而导致腰痛的原因众多,如:腰椎间盘突出、腰肌劳损、峡部裂、脊柱畸形、腰椎滑脱等等。今天讲述的是椎间盘源性腰痛,是在患者就诊中,极为常见的多发病;盘源性腰痛是由于椎间盘内紊乱如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛,不伴随下肢放射痛的根性症状,无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据,可以描述为化学介导的椎间盘源性腰痛。

一、发病原因:

1:髓核和纤维环的破裂。

2:椎间盘内神经异常分布。

3:椎间盘内化学物质的刺激。

4:椎间盘内机械压力的改变。

5:硬膜外炎症及化学性神经根性炎。

二、患者常常表现为:

1:坐的耐受性下降,疼痛常表现在坐位时加剧,通常只能坐20分钟左右。

2:疼痛主要位于腰部,腰骶部棘间、髂后、臀部、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发性胀痛。

3:患者疼痛时常常需要手扶大腿才能坐在椅子上或从椅子上起来。

4:患者腿疼常常没有明确概念,常常难于言表,多感受是下肢的沉重感或抽筋,而疼痛区域缺乏神经分布的特点,神经系统检查正常,没有皮肤感觉过敏及缺失,缺乏下肢放射痛的特异性特征。

:诊断盘源性腰痛必要的检查有什么呢

1:血常规、C反应蛋白、血沉。

2:腰椎正侧位片,腰椎动态位片。

3:CT及磁共振检查。

4:椎间盘造影。

四:治疗:

1:非手术治疗:对于绝大多数患者通常采用非手术治疗,具体包括:卧床休息、药物治疗、牵引疗法、物理治疗、针灸及推拿按摩等均有不同程度的疗效。

2:微创手术治疗:目前比较热门技术有:经皮穿刺内镜下椎间盘切除术(PED)技术;射频热凝靶点治疗技术;椎间孔镜技术等。

3:手术治疗——椎间盘切除+椎间融合内固定技术:目前认为对治疗盘源性腰痛最为有效的方法。

手术适应症1症状反复发作持续1年或1年以上。

2保守治疗无效。

3椎间盘造影阳性。

4腰椎影像学排除其他腰椎疾患。

5无特异性神经体征。

五:预防——为预防及减少椎间盘源性腰痛的发生,在日常生活及工作中应注意以下几个方面:

1:饮食均衡、避免肥胖,戒烟控酒。

2:学会放松,减少紧张,生活劳逸结合,保持正确姿势、不宜久站久坐,剧烈锻炼时做好运动前准备。

3:卧床休息宜选用硬板床,保持脊柱生理性弯曲。

4:防寒保暖。

5:平时加强腰背肌功能锻炼,提高腰椎稳定性。

本文是邹贵骞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-26 09:32

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