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医学科普

头颈部肿瘤放疗常见副反应及处理

发表者:邹敏 2873人已读

头颈部是肿瘤的好发部位,所发生的各种肿瘤约占全身肿瘤的20%。头颈部恶性肿瘤在治疗过程的不同时期大多数需接受放疗。头颈部肿瘤患者在接受放疗时应注意哪些问题?

1. 放疗前准备
放疗前,病人应自觉戒除吸烟酗酒等不良习惯。这一方面可减轻放疗过程中射线所致正常组织损伤,如咽喉糜烂、口腔溃疡等。另外,可避免烟酒刺激造成肿瘤复发或产生第二原发性肿瘤。若放疗范围包括口腔者,放疗前应请口腔科医师全面检查必要时治疗口腔内病灶,以控制口腔内感染灶,拔除残留牙齿断根和修补龋齿等。若行拔牙等口腔手术者,至少在术后2个星期后方可考虑做放疗。放疗后2年内应尽量避免行拔牙等口腔手术,以避免手术创伤所致放射性骨坏死的发生。

2.为什么一定要保持口腔清洁?
口腔反应是头颈肿瘤患者放疗常见的副反应。人们在进食或进其他食物时,一些食物残渣和细菌不可避免地残留在牙缝中。当放疗到一定程度时口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到损伤,使局部抵抗力降低而引发感染,表现口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。建议早晚软毛牙刷刷牙,进食后盐水漱口。因此放疗时保持口腔和牙齿清洁,保证放疗的顺利进行是非常重要的。

3.头颈肿瘤患者放疗中为什么要练习张、闭口运动?
张口受限为头颈肿瘤患者远期放疗反应,无特殊治疗措施,重在预防。病人应在放疗中及放疗后经常做张口运动,防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限,应指导病人进行功能锻炼,并注意口腔卫生。

4.放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛怎样处理?
口腔、咽喉疼痛是头颈肿瘤放疗时最常见的副反应,常在放疗2周左右开始发生。患者早期口腔粘膜充血、水肿,出现点、片状白膜,病人表现为咽干、咽痛、吞咽困难。这时,对于患者来说应该多含漱,保持口腔清洁,多吃清淡的食物,像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等,忌辛辣食物和烟酒,患者可以口服大剂量的维生素B族、C、E等,也可在饭前半小时口服地卡因糖块,减轻下咽疼痛,以利进食,同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。常见的漱口水包括维生素B12(红色漱口水,促进上皮细胞再生)、碳酸氢钠溶液(预防真菌感染)、康复新液(抗炎,修复溃疡面),喷剂包括金因肽等。可根据实际情况搭配使用。

5.头颈部放疗时病人为什么会脱发,脱发还会再长出来吗?
放疗使用的高能射线穿透能力很强,而人的头颅大小有限,所以射线完全可以穿透。只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发,那么射线对头发毛囊的生长都会有影响,达到一定剂量后就会引起脱发。放疗引起脱发后头发还会再长出来,只不过每个人头发长出来的时间不同。
6. 鼻咽部有异常分泌物怎么办?
鼻咽癌患者放疗后,鼻咽粘膜抗感染能力下降,局部易产生粘膜炎,分泌物增加有时伴有异味,这时可在医师指导下使用鼻咽冲洗方法以解除症状。在春秋干燥季节,鼻腔内可滴用薄荷、石蜡油、鱼肝油等物以保护局部粘膜。

7.鼻咽癌病人怎样冲洗鼻腔?
病人取半坐位,头稍向前倾,前面放一容器,将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端,轻轻插入一侧鼻孔,病人张口呼吸,用手轻轻挤压鼻咽冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,由另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。冲洗过程中应注意:鼻咽冲洗每日1~2次;冲洗时压力不可过大,以免导致并发症;冲洗时勿说话,以免引起呛咳;冲洗完毕勿用力擤鼻涕,以免用力过大引起鼻咽腔出血。

本文是邹敏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-30 13:25

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