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医学科普

“宫颈糜烂”治好了,还要宫颈癌筛查吗?

发表者:邹世恩 3163人已读

不是所有的“糜烂”,都是作风有问题。——恩哥                    

宫颈糜烂”,10年前已经从教科书中移除了,但是之前几十年的宣传,尤其是在某系民营医院的努力下,依旧深入人心,害人不浅。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

临床上,虽然还在使用“糜烂”来描述宫颈的表像,但我们肯定不会拿它来吓唬你,也不会给你做什么治疗。

真正需要治疗的不是“宫颈糜烂”

妇科检查发现的“宫颈糜烂”,多数是一种正常的生理改变。不过,有时候,宫颈炎、宫颈癌或癌前病变,表现地也很像“宫颈糜烂”,医生的眼睛也难区分开来。我们就需要做一些必要的检查来鉴别是否有问题,包括宫颈脱落细胞学(TCT或LCT)搭配HPV分型检测,这就是宫颈癌筛查的第一步。

一般来说,“宫颈糜烂”是否要给予处理,需要综合这几个因素来考虑:

如果白带正常,没有不正常的阴道出血,没有同房后出血,宫颈癌筛查也是正常,所谓“宫颈糜烂”就不需要治疗,因为不是问题;

如果宫颈有黄脓性分泌物,宫颈充血“糜烂”明显,或者同房后阴道出血,即使宫颈癌筛查正常,仍需抗感染治疗足疗程后再评估,如果还有出血,可以考虑做阴道镜检查和活检;

假如筛查有问题,那么就是按照宫颈癌三阶梯筛查,进一步进行阴道镜检查+宫颈活检或宫颈锥切,最后根据病理诊断进一步处理。

不管如何,只要宫颈存在,就需要进行宫颈癌的筛查

宫颈癌是女性生殖系统第一高发的恶性肿瘤,全球每15分钟就有一名女性因宫颈癌病逝。

早期宫颈癌或者癌前病变,没有什么特异性的临床表现,如果什么检查都不做,很可能晚期了引起身体不适,才会被发现。所以,要降低宫颈癌的发病率和死亡率,进行精准的宫颈癌筛查是必不可少的。

很多指南有很宽松的时间要求,比如三年或者五年查一次。但是临床实际应用中,我们不推荐这么久才筛查一次,毕竟再精密的筛查也有一定的遗漏率,三五年时间,孩子都可以生1-2个,更何况宫颈癌呢。

因此,我们推荐育龄期女性,也就是性生活活跃期的女性,每1-2年进行一次宫颈癌筛查,条件好的可以TCT(或LCT)和HPV一起查,或者两者至少选一种进行检查。

大多数单位的每年例行体检项目已经包括这些了。如果没有,可以自己用医保去医院做筛查,花不了多少钱。

家里实在困难的女性,可以和当地社区服务中心联系,国家有两癌筛查的公益活动,包括了女性最常见的乳腺癌和宫颈癌筛查。

当然,从“治未病”的角度来说,宫颈癌的最佳预防措施是适龄女性接种HPV疫苗。

总之,“宫颈糜烂”多数是生理现象,不用治疗。不过,只要宫颈存在,有性生活史,就建议进行规律的宫颈癌筛查。

本文来自头条号悟空问答,恩哥常驻那里,欢迎大家关注头条号的恩哥聊健康,也可以在那里跟我提问。

本文是邹世恩医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-07-18 20:32

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