乳房湿疹与乳房湿疹样癌如何鉴别？

发表者：邹先彪人已读

患者：1个多月开得激素药有止痒作用但停了就又开始痒希望医生可以给个明确答复我现是哺乳期，一个多月左乳房开始痒，没在意，但局部皮肤颜色变成粉红，奇痒无比，有干皮皮，偶尔有结痂，去医院检查是湿疹，抹了医院开的激素药，局部皮肤变厚变硬，一碰乳房局部皮肤就皱在一起，现在乳晕有一块黄豆大的溃烂，流黄色渗出液，乳头又痒又疼，使乳房周围皮肤也开始痒。右侧乳房刚开始也痒，后来又不痒了，但颜色变白有黄豆大小。请问这是乳房湿疹癌吗？准备明天去做活检！

解放军304医院皮肤科邹先彪：

你好！哺乳期间，如感觉乳头周围皮肤又红又痒、胀痛，还有皮屑出现时，有可能是得了乳房湿疹。但需要与乳房湿疹样癌进行鉴别，出现上述症状且用药3周仍不见好者，不排除湿疹样癌的可能。乳房湿疹样癌义叫“帕哲病”。是一种特殊类型的癌，但表现与乳房湿疹很相似，所以称“乳房湿疹样癌”。常见中年以上妇女，多发生在一侧乳头和乳晕。早期仅表现为小片红斑，常有渗液、结痂似“湿疹”，损害的边缘清楚，一般不痒。对治疗反应差。皮损渐渐扩大形成浸润或破溃(溃疡)，破馈后常伴有疼痛，乳头凹陷或被破坏。

乳房湿疹与乳房湿疹样癌有以下个同： (1)发病年龄不同：乳房湿疹多见于哺乳期妇女，多为双侧乳房对称性分小。乳房湿疹样癌常见中年以广妇女，多为单侧乳房。 (2)表现形式不同：乳房湿疹皮损边缘不清，无浸润，往往有明显的痒，乳头个凹陷不破坏。乳房湿疹样癌早期皮损与乳房湿疹不易区分，但后期有浸润，边缘不清，往往不痒，乳头凹陷甚至破坏。(3)治疗反应不同：乳房湿疹按一般湿疹治疗或停止喂奶多可治愈。而乳房湿疹样癌一般治疗无效。(4)组织病理学检查不同：对于怀疑乳房湿疹样癌者，可取小块皮肤组织进行切片检查，乳房湿疹样癌有一种Paget细胞，这一点与湿疹截然不同。总之，对于中年以上妇女，发生在单侧乳房的皮损，又没有什么症状，应尽早到医院进—步诊治。一经确诊，应手术切除。你人很年轻，患上湿疹样癌的可能性很小，病理结果可以做定论，不要太担心。

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