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保妥适(BOTOX)注射美容

病损内注射A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩

发表者:邹先彪 人已读

Intralesional Botulinum Toxin Type A Injection as a New Treatment Measure for Keloids

Plastic and Reconstructive Surgery

November 2009

作者称,最近使用病损内注射治疗瘢痕疙瘩,取得了良好治疗效果。作者认为,这是关于肉毒毒素与瘢痕疙瘩的首次文献报道。以下摘要其治疗经验。解放军总医院第四医学中心(原304医院)皮肤科邹先彪

瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿物,是易感性个体真皮胶原过度合成和沉积的结果。瘢痕疙瘩具有激进扩张性,多种治疗药物对之疗效均不太理想,新的疗法有待发展。

由于瘢痕疙瘩是胶原过度沉积所致,而导致胶原过度沉积的部分原因是创伤结瘢过程中的张力增加,因此减少瘢痕局部的张力是一种合理的治疗策略。

A型肉毒毒素对于抑制和防止皮肤和肌肉收缩张力的功效和安全性,已经得到长期研究证实。因此,作者进行了一项前瞻性、无对照组研究,以评估A型肉毒毒素对于瘢痕疙瘩的治疗功效。

- 12位患者(7名女性,5名男性,年龄16-45岁);每人均有1-3处不同大小(1-6 cm)、持续时间(9个月-25年)和部位(胸前、肩部、耳珠)的瘢痕疙瘩;来门诊要求美容外科治疗;经得书面同意。

- 此研究中,将瘢痕疙瘩的形状定义为:痕痒、隆起、持续生长、有不规则外观。

- 病史询问:持续时间,发病诱因(创伤、感染、炎症性皮肤问题),曾接受治疗,系统性疾病,家族病史(33%有家族瘢痕疙瘩病史)。

- 在开始病损内注射A型肉毒毒素前,停止之前治疗至少3个月。

- 对瘢痕疙瘩(包括各种持续时间)的数量、大小和部位进行临床评估。

- A型肉毒毒素注射液浓度:35 U/ml;总剂量范围:70-140 U/每次注射;针管型号:24-gauge。

- 注射间隔时间:3个月;最长疗程:9个月。

- 改善特征:病损缩小、变平。

- 评估方法:患者满意度、照片存档、独立观察者1名(治疗开始时、1个月、3个月时、1年随访);分5级评分(无改善、差/0-25%改善、一般/26-50%改善、良好/51-75%改善、非常好/76-100%改善)。

结果

12人中,非常好3人,良好5人,一般4人;无人无效;患者满意度非常高;所有患者的病损均从周边消退、并变平,病损大小显著缩小;1年随访期内,未见病征或皮损再现。

 

讨论

病损内注射A型肉毒毒素治疗瘢痕疙瘩的机理未明。假设原因包括:

- A型肉毒毒素阻止了瘢痕疙瘩邻近肌肉和皮肤的收缩,从而减低创伤结瘢过程中出现的张力。

- 有研究表明,A型肉毒毒素可抑制细胞的分泌和营养机能。通过影响细胞的凋亡和增殖,A型肉毒毒素保持着细胞的动态平衡。

由于本研究涉及病例数量小,且缺乏分子或基因水平的实验数据,因此尚不能确定A型肉毒毒素与瘢痕疙瘩间具体机制。为此,作者将将继续进行更大规模的临床观察和实验研究。转载请注明出自论坛@医学美容时讯 http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/

更多保妥适(肉毒素)注射信息请参见:http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/221064.htm

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发表于:2009-12-07 10:53

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