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经典问答

过敏患者可以注射甲流疫苗吗?

发表者:邹先彪 2687人已读

患者问:现已在服用4号粉尘螨滴剂,从09年8月底开始从1号到4号,注射甲流疫苗需不停药,该怎么继续服用?

邹先彪答:粉尘螨舌下脱敏疗法本质也是一种口服的疫苗,在孩子的成长中同时接种不同疫苗情况很多见,孩子仅是尘螨过敏,如果孩子不对鸡蛋过敏,从理论上讲接种疫苗一般没有问题,因为在各种疫苗制作过程中,多会用到鸡蛋中的蛋白质,这些蛋白质会在疫苗中形成少量残留,残留的蛋白质对于正常体质的人是没有任何危害的,但是如果遇到过敏体质的患者就会引起各种过敏反应,轻度的过敏反应会产生皮肤红肿、全身皮疹、发热、干燥等反应,一般7天就可自行痊愈。重度的则会产生皮肤溃烂、过敏性哮喘,甚至过敏性休克等症状。解放军总医院第四医学中心皮肤科邹先彪

粉尘螨脱敏疗法说明书中讲到:如果同时进行抗病毒或细菌疫苗接种,在最近一次服用粉尘螨滴剂后间隔半周再进行疫苗接种。疫苗接种后两周可以再继续粉尘螨滴剂的治疗。(见:https://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/30518.htm )鉴于此说明书的解释,请按此说明书的建议执行。

医疗机构在给孩子注射流感疫苗前,会让你们签署知情同意书的,注射完后在原地观察半小时,没有不良反应即可走人。

以下是在网络上找到的制作疫苗过程的资料和疫苗注射注意事项供你参考:

 世卫组织合作中心的活动时间表

 鉴定新病毒:作为出于监测目的而建立的网络的一部分,世界各地的实验室例行采集传播中的流感病毒样本并提交给世卫组织流感参考和研究合作中心进行分析。当一个中心发现一种与传播中毒株明显不同的新流感病毒并向世卫组织报告这一发现时,便迈出了生产大流行性流感疫苗的第一步。在鸡蛋中培养疫苗病毒是因为流感病毒在鸡蛋中生长得好,且鸡蛋便捷可得。 

制备疫苗株(称为疫苗病毒):首先必须使病毒适合用于生产疫苗。为减少疫苗病毒的危险性并使之能更好地在鸡蛋中生长(这是多数生产商使用的生产方法),须将病毒与一种标准的实验室病毒株混合,使两者一起生长。经过一段时间,形成一种混合物,它包含实验室毒株的内部成分以及大流行毒株的外部成分。大致需要3周时间来制备混合病毒。 

验证疫苗株:制备好混合病毒后,必须进行验证以保证其确实能产生大流行毒株的外蛋白,并且是安全的,能在鸡蛋中生长。这一程序又需要大约3周时间,完成后便可将疫苗株分发给疫苗生产商。

制备检验疫苗的试剂(以及参考试剂):与此同时,世卫组织合作中心制作标准化的物质(称为试剂),分发给所有疫苗生产商,使他们能计量所生产的病毒数量,并确保他们全部能包装正确剂量的疫苗。这至少需要3个月时间且往往属于生产商遇到的瓶颈。

 疫苗生产商的活动的时间表

 优化病毒生长条件:疫苗生产商选取从世卫组织实验室获得混合疫苗病毒,在鸡蛋中试验各种生长条件以便找到最佳条件。这一程序约需3周。疫苗批量生产:大多数流感疫苗生产是在9至12天的受精鸡蛋中进行。将疫苗病毒注入数千只鸡蛋,然后对鸡蛋培养2到3天,病毒在此期间繁殖。之后将现已含有好几百万疫苗病毒的蛋清取出并将病毒从中分离出来。用化学品杀死不完全纯化的病毒。这样病毒的外蛋白便得到纯化,从而获得几百或几千升纯化的病毒蛋白,即所谓的抗原,疫苗中的活性成分。生产每批抗原约需2周时间,每隔几天便可开始新一批的生产。每一批的数量取决于以下两个因素。生产出来一批以后,可以按需要重复这一程序以生产出必要数量的疫苗

 生产商能获得多少只鸡蛋,给多少只鸡蛋注入病毒和进行培养

另一个因素是每只鸡蛋的产量 

质量控制:如前所述,这一程序只有在世卫组织实验室提供了用于检验疫苗的试剂以后方可开始(这个过程需要2月)。对每批疫苗都要进行检验,并要对散装抗原进行无菌性验证。这一程序需2周时间。

疫苗灌装和发放:将每批疫苗稀释以得到所需的抗原浓度,然后装瓶或灌入注射器,并加贴标签。之后,对其中一些进行下述检验, 这一程序需2周时间。无菌性 确认蛋白浓度 在动物身上检验安全性

临床研究:在某些国家,每种新流感疫苗都必须在少数人身上进行检验,看是否能发挥预期作用。这至少需要4周。而在另一些国家,这可能不必要,因为通过每年类似的疫苗制备过程,已经作过许多临床试验,因此假定这种新的大流行性流感疫苗将以同样的方式起作用。 

管制机构的活动——管制审批

在能够销售或为人群接种疫苗之前,需要管制审批。各国有自己的管制机构和规则。如果生产有关疫苗的程序与季节性流感疫苗相同,并且是由相同的厂家生产,审批程序可能很快(一到两天即可)。有些国家的管制机构在批准疫苗前,要求进行临床检验,这将会延迟供应疫苗的时间。

根据最佳情况设想,可以在5到6个月中完成整个程序。之后便可分发和使用第一批成品大流行性流感疫苗。

 所以制备流感疫苗共需要时间演算:3周+3周+3周+2周+(8周-3周-2周)+2周+2周+4周+2天=22周+2天也就是5-6月

甲流感疫苗注射注意事项

一、比如对鸡蛋过敏、患急性慢性疾病、严重过敏体质、对硫酸庆大霉素过敏、化疗期的肿瘤患者、肝肾功能不好的人、两到三周内接种过其他疫苗(包括季节性流感疫苗)者,都不应该接种。如处于慢性疾病的急性发病期,或突然感冒和发热,也应放弃接种。

二、接种前:在注射前一天,最好不要吃辛辣、海鲜等容易“发”的食物,切忌暴饮暴食。按时睡觉,保持以往规律的作息时间,最好洗个澡。也不应该做太剧烈的运动,比如踢球等。服用降压药、注射胰岛素等不会对接种有太大影响。对女性来说,注射疫苗最好避开月经期。

三、接种时:避免精神过度紧张,否则心理反应会加重身体的不良反应。如果出现疼痛的话,可以在针眼附近部位轻揉。接种后不能马上离开,需观察30分钟,如身体出现不适症状,应立即告知工作人员,由工作人员现场处理。一般来说,出现轻微反应不需特殊处理。另外,接种者应牢记接种点公布的咨询电话,以便身体出现不适后咨询。

四、接种后:在注射后24小时内,可能会出现一些不良反应,包括局部不良反应(常见疼痛;偶见红、肿、瘙痒)、全身不良反应(常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心;偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷)。以上不良反应以轻度为主,1至2天症状便可缓解。

五、需要注意的是,接种者应在24小时内保持接种部位的干燥、清洁,最好不要洗澡;注射后三天,不要从事过于剧烈活动,不要熬夜,保证休息。饮食上,不应该吃辛辣、海鲜等;接种部位发热、红肿、疼痛等都属于正常反应,24小时后即可恢复;出现红肿可冷敷接种处,若出现硬结可热敷接种处。如果出现严重不良反应,应立即赴医院就诊。另外,一般两周时间内不宜服用抗病毒药物


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发表于:2009-12-25 08:47

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