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典型病例

右上肺鳞癌伴双肺转移中医药综合治疗至今80个月 (原创)

发表者:曾普华 人已读

张某,男,81岁湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科曾普华

主诉:发现肺肿块68个月

患者2010年3月外院肺部CT示:右上肺及左肺多发占位病变,考虑右上肺癌伴左肺转移,病理示:(右肺)鳞状细胞癌。因刚行胆囊切除术,体质虚弱,求助于中医药治疗转住我科。先后予以(吉西他滨d1,8+顺铂+鸦胆子油乳针)支气管动脉灌注化疗12次,过程顺利,联合中医药扶正抗癌治疗,病情一直稳定。2014年11月12日因出现咯血加重,复查头部+肺部+肝脏CT示:右肺上叶病灶较前增大(大小约35×47mm),右肺多发结节灶,考虑转移瘤可能性大,较前进展;T6横突及左侧第6肋骨点状高密度影大致同前;胆囊缺如,呈术后改变;胆总管下段、右肝内胆管多发结石,伴胆总管、肝总管及肝内胆管扩张,积气,大致同前;右肝后叶下段多发低密度灶,性质待定,大致同前;脑内多发腔隙性脑梗。症见:神清,精神可,咳嗽,痰中带血,无胸闷气促,无恶寒发热,双下肢不肿,纳食可,寐欠安,二便调。近来体重稳定。舌暗红,苔白腻,脉细数。

辨证:气阴两虚,痰瘀毒结。

治法:益气养阴,化瘀解毒,化痰止血。

方药:生脉散合沙参麦冬汤加减水煎,日一剂,早晚分服。

:本患者为右上肺鳞癌(T4N2M1a)伴左肺转移支气管动脉灌注化疗,无手术机会,以支气管动脉灌注化疗治疗,配合中医药减毒增效、维持治疗,随访至今,存活6年,病情稳定。患者年近八旬,脏腑功能减退,抗癌力低下,加上多年烟毒熏肺,邪毒熏肺,毒瘀互结日久而成肺肿块;肺内痰瘀毒结,宣降失司,故咳嗽、咯痰等,综观舌脉,本病辨为气阴两虚、痰瘀毒结证,为本虚标实,预后不良。予以生脉散合沙参麦冬汤加减,方中以白参、黄芪、南沙参、女贞子、黄精等益气养阴;法夏、陈皮、炙枇杷叶、杏仁、浙贝、百部等止咳化痰散结;白及、三七、蒲黄炭(布包)、仙鹤草等收敛化瘀止血,莪术、全蝎、壁虎等化瘀攻毒散结;夏枯草、生牡蛎等软坚散结;重楼、半枝莲、石上柏等清热解毒,甘草调和诸药。

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发表于:2016-11-13 11:37

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