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典型病例

胃低分化腺癌伴多发肝转移综合治疗至今14个月

发表者:曾普华 3108人已读

刘某,男,58岁,河北人。

主诉:发现胃内肿块1年2月。湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科曾普华

患者2015年9月7日因纳差、乏力至河北省沙河市人民医院行胃镜检查提示胃底癌,转至湘雅医院病理活检(2015.9.14):低分化腺癌。B超和CT示:胃底占位性病变,多发肝转移。2015年9月11日来我科求治,予以全身化疗4周期(奥沙利铂+替吉奥胶囊),配合中医药减毒增效治疗,肝内病灶有所缩小,病情好转。续后改以替吉奥胶囊40mg po. bid联合拉帕替尼片500mg qd巩固治疗,一直坚持中医药调理,病灶稳定。既往脑梗塞病史。此次复查,症见:神清,精神可,言语欠清,右侧肢体活动不利,纳差,乏力,无恶心、呕吐,无呕血、便血,寐一般,大便色黄,小便黄。舌暗红,苔厚,脉弦细。

辨证:气血亏虚,瘀毒内结。

治法:益气养血,化瘀解毒。

方药:香砂六君子加减。水煎,日一剂,早晚分服。

按:本患者为胃低分化腺癌肝多发转移化疗、阿帕替尼治疗,配合中医药减毒增效、维持治疗,随访至今12个月,病情稳定。患者年近六旬,素体抗癌力低下,加上饮食不节,以致正气虚损,邪气乘虚而入,毒瘀互结日久而成胃癌。综合舌脉,本病辨为脾虚血亏、瘀毒内结证,属本虚标实证,为恶性肿瘤,预后不良。予以香砂六君子加减,方中以白参、黄芪、白术、茯苓、女贞子,枸杞子、当归、菟丝子等益气养血;木香、砂仁、法夏、煅瓦楞、海螵蛸等理气和胃、制酸止痛;鸡内金消食开胃;莪术、壁虎等化瘀攻毒散结;地龙、红花、桃仁等活血通络;半枝莲、白花蛇舌草、菝葜、石见穿等清热解毒,甘草调和诸药。

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发表于:2016-11-14 23:13

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