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医学科普

儿童腺样体肥大

发表者:钟琦 4171人已读

宝宝也会打呼噜

健康时报记者   王文萃
    睡觉打呼噜,成人有,宝宝也有。打呼噜时发生呼吸暂停现象,即称为睡眠呼吸暂停综合征。成人的这种综合征的发生,多由上气道阻塞或塌陷所致。有鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等情况的人,是睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科钟琦
  宝宝睡眠呼吸暂停综合征的发病机理与成人不同。北京同仁医院耳鼻喉科钟琦博士介绍说,儿童打鼾多因腺样体肥大引起,有的合并有扁桃体肿大。腺样体是鼻咽部的淋巴组织,又称鼻咽扁桃体。它随年龄的增加而增生,6岁时达最大程度,以后逐渐退化。一般的腺样体肥大对儿童健康的危害并不太大,但如果儿童反复患上呼吸道感染,因炎症的反复刺激,腺样体会发生增生肥大,加重鼻阻塞,影响后鼻孔引流,鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环,引起鼻塞、打鼾、分泌性中耳炎等。
     腺样体肥大主要表现为睡眠时打鼾,严重者可伴有呼吸暂停、憋醒。严重的腺样体肥大对儿童的生长发育有很大的影响。由于频繁发生呼吸暂停、憋醒,导致睡眠结构紊乱,患儿不能进入深睡眠。而深睡眠期间是生长激素分泌的高峰期,睡眠结构紊乱会使生长激素分泌减少,导致儿童发育迟缓。呼吸暂停会造成短暂的缺氧,如果长此以往,会影响儿童神经系统发育。长期的气道阻力增加会引起硬腭高拱,导致鼻中隔偏曲、上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐等一系列颅面发育异常,医学上称为腺样体面容。而腺样体面容一旦出现,即使经过治疗也很难恢复。
     钟琦说,家长发现儿童打鼾伴呼吸暂停就应该积极治疗。对有合并急性感染的患儿可保守治疗,除全身给予抗炎对症治疗外,还可局部给予麻黄素点鼻,以减轻鼻部充血改善引流,但麻黄素连续使用最好不超过一周。钟琦强调,诊断有合并急性中耳炎的患儿,点耳是对症治疗的方法,但根本还在于治疗鼻部疾病。实体性腺样体肥大超过鼻咽腔2/3者应手术治疗。目前手术多采用微创的鼻内镜下腺样体切除,术后当天吃消毒的冷流食,一周之内吃不热的清淡软食,一周左右创面即可基本痊愈。

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发表于:2013-06-07 21:25

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