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医学科普

包茎及包皮过长

发表者:祖建成 9672人已读

一)、什么是包茎

包茎是指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露出阴茎头。分先天性及 后天性两种。先天性包茎可见于每一个正常儿童及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连可逐渐吸收,包皮与阴茎头分离。至3~4岁时由于阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起,包皮看自行向上退缩,外翻包皮看显露出阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象,并非病理性。小儿3岁时,有90%的包茎自愈。17岁后,仅不足1%有包茎。有些小儿的包皮口非常细小,使包皮不能退缩,妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口亦非常细小,有时包皮口小若针孔,以至发生排尿困难。有包茎的小儿,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激粘膜,可造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。湖南省儿童医院泌尿外科祖建成

1临床症状   包皮口狭小者有排尿困难,尿线细,包皮膨起。长期排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头,促使其产生分泌物及表皮脱落,形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或形成结石。积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小,堆积于冠状沟处,隔着包皮略呈白色的小肿块,常常被家长误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下,可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时,阴茎头及包皮的粘膜潮湿红肿,可产生浓性分泌物。小儿疼痛不安、包皮水肿,有时可有急性尿潴留。阴茎头包皮炎反复发作,可使小儿变得兴奋与神经质,由于阴茎痛痒,排尿困难,往往养成用手挤压阴茎的习惯,因此可能造成手淫。

2治疗     婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液体石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈。现在由于环境污染,需做包皮环切手术较以前明显增多。。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需做包皮环切术。对于包皮环切术的适应症说法不一样,有些国家及地区因宗教或民族习惯,生后常规做包皮环切。,有人认为包皮环切可减少阴茎癌或宫颈癌的发病率。从防病的角度考虑,包茎的儿童常规切除包皮,可以减少肿瘤及炎症的发病率。包皮环切术的适应症为:①包皮口有纤维性狭窄;②反复发作阴茎头包皮炎;③5岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头。对于阴茎头包皮炎的儿童,在急性期应用抗生素控制炎症,局部每日用温水或4%的硼酸水浸泡数次。待炎症消退后,先试行手法分离。局部清洁治疗,无效时考虑做包皮环切手术。炎症难以控制时,应作包皮背侧切开以利引流。

二)、什么是包皮过长?

包皮过长是指包皮包裹龟头,能上翻包皮显露出阴茎头。包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。 包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道,约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外,对女性也极为不利,丈夫包皮过长,性交时包皮垢进入女性生殖道,多次长期慢性刺激子宫颈,可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人,男婴出生后即切除包皮的人群中,妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现,未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析,前者子宫颈癌发病率比后者高8倍。因此,男孩应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯,其方法很简单,只要将包皮向后拉,用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。同时,如果存在包皮过长,应尽早选择一家专业的医院检查,看一下是否需要行包皮环切术。包皮过长也易导致尿液滞留在包皮内,形成包皮龟头粘连,造成感染。经常性感染的包皮过长的儿童最好早期实施包皮环切术。

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发表于:2012-03-26 19:19

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