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医学科普

妊娠皮肤瘙痒并不是简单的过敏!

发表者:左超 1021人已读

医院产科门诊病人是越来越多了,还不到8点产科门诊门口已经排起了长队。对面的彩超室等候区也是坐满了人,发现这其中准妈妈占了绝大多数,看来二胎政策的开放对于我们这种小城还是蛮有吸引力的。这对医院来说,妇、儿科的医生会更加辛苦了,与皮肤科好像关系不大。但是,注意了,皮肤科也有这么一些皮肤病,专门盯着准妈妈。

妊娠相关的皮肤病有很多,包括生理性、特异性、非特异性的等。我们今天主要谈一下妊娠特异性的皮肤病,所谓特异性,是指只有在妊娠期间才发生的皮肤病。

先看一下哪些皮肤病是妊娠期间特有的呢?

之前妊娠皮肤病的命名比较混乱,2006年英国皮肤病学家Ambros-Rudolph等提出了新的分类,把常见的妊娠期特异性皮肤病分为四大类(见下表)。

下面逐个揭开他们的真面目。

1.妊娠瘙痒症(妊娠肝内胆汁淤积症):是一种发生于妊娠的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮疹的皮肤病。首次妊娠发病率0.06%-0.43%,再次妊娠发病率47%,85%患者是由于孕期雌激素增多引起的肝内胆汁淤积所致。多见于妊娠后3个月,妊娠早期也有发病。表现为全身严重瘙痒,20%患者伴有黄疸,多数分娩后瘙痒、黄疸自行缓解。实验室检查可见碱性磷酸酶、胆红素升高,转氨酶一般正常,血清胆汁酸升高。

危害:可导致胎儿呼吸窘迫、早产、死产。

治疗:在专业医师指导下,服用熊去氧胆酸或考来烯胺;权衡利弊选择FDA分类B级抗组织胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等;外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。

2.妊娠痒疹:通常在妊娠4-6个月时出现,表现为躯干、四肢散在小丘疹、结节,瘙痒剧烈,大部分产后逐渐缓解。

危害:再次妊娠可复发,对胎儿无大碍。

治疗:权衡利弊选择FDA分类B级抗组织胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松(20-30mg/日)口服。

3.妊娠多形疹(妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病):本病常见,常发生于初次妊娠末3个月,部分见于分娩后。原因不明,常表现为突然出现妊娠纹,并瘙痒,瘙痒较著。继而可出现红斑、丘疹、荨麻疹样、靶样红斑或无菌性小脓疱等多形性损害。

危害:很少复发,对胎儿无大碍。

治疗:对症治疗,可选择FDA分类B级抗组织胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松(20-30mg/日)口服。

4.妊娠疱疹(妊娠性类天疱疮):较少见,可在妊娠任何时期发病,多见于妊娠4-7个月。常在腹部、脐周、臀部、四肢出现红斑、水疱、风团,黏膜不受累,常伴严重的瘙痒或烧灼感。水疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,新旧皮损不断交替,表现为旧的皮损已经痊愈,周边又出现新的皮疹。

危害:多在分娩后缓解,再次妊娠可复发。对胎儿无大碍,偶见有新生儿出现同样皮疹,多能自愈。

治疗:对症治疗,可选择FDA分类B级抗组织胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松(20-30mg/日)口服。

由此可见,妊娠皮肤瘙痒并不是这么简单,而且与过敏关系不大,如有上述情况,请及时到医院皮肤科就诊。

如果实在是不方便,教准妈妈们一个简单的止痒方法,就是把纯净水放到冰箱冷藏柜,皮肤瘙痒难耐时,把冷藏的纯净水浸透毛巾敷在皮肤上,可以暂时缓解瘙痒。出现以上皮肤病时,皮肤屏障会遭到不同程度的破坏,这时候需要用一些皮肤修复、保湿剂,修复皮肤屏障的同时也起到一定的止痒作用。

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发表于:2017-03-26 15:24

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