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医学科普

什么是短肠综合征?

发表者:王剑 996人已读

我们收治的很多短肠综合征患者,其典型过程是这样的:当地医院进行小肠大部分切除后,医生和患者都不太重视这个疾病,患者虽然腹泻严重,但是可以进食,结果患者出院回家吃饭,一般在经过3-6个月后,体重下降数十斤,伴有慢性疲劳,患者这才意识到出了点问题,这时候来到我们这里,需要付出很沉重的代价进行补充性的营养支持。在这里我们转载我们的公众号“短肠综合征”的文章供大家参考,希望籍此引起短肠综合征初发患者的注意。即早就医可以减少生理的不良负荷,充分利用早期的康复黄金时间。南京大学医学院附属金陵医院普通外科王剑

短肠综合征(以下简称短肠)通常最容易被“顾名思义”地误读为:肠子短了嘛!早年医学界确实以剩余肠道长度来定义短肠,但其实早已过时啦!因为每个患者剩余的肠道长度、部位、功能、以及自身代偿能力均不相同。目前,国内外医学界普遍认同以肠道吸收功能来定义肠功能衰竭:肠道对水、电解质、宏量营养素等的吸收无法维持机体健康或满足儿童生长发育的需求

又懵逼了!短肠还没讲明白,怎么又整出了个“肠衰竭”呢?!还让不让我们这些医学小白活呀!

其实谈短肠就不能不谈肠衰竭,因为肠衰竭是对疾病状态的描述,而短肠又是这种疾病状态最主要的原发病简单说,就是因为各种原因造成肠道被广泛切除后,患者出现了肠衰竭的表现,就可以将患者定义为短肠了!


那到底什么疾病会引起短肠呢?

既往,短肠患者主要因肠系膜静脉血栓形成或肠系膜动脉血栓栓塞造成肠管广泛缺血坏死,当手术切除缺血坏死肠管后即为最经典的短肠。近年来随着国内医学界对短肠及肠衰竭概念的深入认识,克罗恩病、放射性肠炎、腹部外伤及肠瘘等患者广泛切除小肠后也会造成短肠。

说了这么多定义与概念,我到底该怎样知道自己是不是短肠呢

对于普通患者来说,哪怕天天度娘也很难掌握并理解以上知识,因为在医学方面度娘早已声名狼藉,并且医学生这么多年的寒窗苦读也不是闹着玩的。所以,最简单的评估方法就是看自己的造口液量或大便量,以及最为关键的小便量!如果每天在经口进食和/或肠内营养液的情况下,你每日的造口液或大便量多于500ml(国外定义为1000ml以上),小便量少于500ml(为了便于患者记忆),很不幸地告诉你:你需要来找我们了!造口液或大便量过多证明肠道吸收功能不全,小便量少代表体液丢失过多引起内脏灌注不足,长此以往将有生命危险!


别吓唬我了!我能吃能喝,我看什么病?!我住什么院?!

是的!短肠不是肠梗阻等疾病,患者可以正常进食进水,并且由于大量肠管切除后机体代偿引起的胃酸等消化液高分泌状态,短肠患者往往更容易有饥饿感,经常感觉比生病前还能吃!要纠正的概念是我们并没有说短肠患者不能吃,但问题在于你有本事吃,你也得有本事别拉呀!我们见过短肠患者一顿能吃三五个馒头、一大盆米饭、小半锅面条的,但这也伴随着好几千的造口液丢失或拉得离不开马桶。设想一个七尺大汉,哪怕他壮硕如牛,你让他拉肚三天,也肯定手无缚鸡之力了!而我们的短肠患者呢?你们可能会一直这样拉下去的!对大部分患者来说,如果造口液或大便量丢失过多,少说三五日,多说七八天即可出现严重水电解质酸碱平衡紊乱,可直接威胁生命安全!


不让我吃!不让我喝!你怎么不让我去屎呢!

这是我们最常听到的初发短肠患者的心声,我们也能充分理解患者的心情。毕竟短肠这顶帽子一戴就是一辈子,更主要的是它意味着我们这辈子彻底要和啤酒、火锅、小龙虾Say Goodbye了!这对于所有患者来说都是不可想象的,大家清楚就算管得住自己的腿,也很难管住自己的嘴呀!就像朋友圈里每天好几万步的健身达人比比皆是,但你让他/她整天只吃鸡胸蔬菜沙拉等“健康”食品,我相信只有以健身为职业的运动员能在备赛阶段短期坚持外,正常人都无法抵挡美食的诱惑。但我们可怜的短肠患者将面临终身的“备赛”,只能死磕美食,愉悦肠管了!

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-02-06 07:47

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    h***5 2018-02-28 06:34:50

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