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医学科普

一枚坚硬枣核引起的肠穿孔

发表者:左志贵 2630人已读

五四青年节是个特别的日子,今年正好也是周五我每周一次电子结肠镜下治疗时间,而今天肠镜下我做的一台特别的治疗则让我的青年节过得特别有意义。这是1例57岁的女性患者,她在1周前吃红枣稀饭没吐枣核,枣核进入消化道一直向下,结果8小时后出现左下腹部疼痛,比较剧烈,伴发热,在当地医院保守治疗后医生建议转入我科治疗,CT检查提示枣核停留嵌于直乙交界处。有图有真相。温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科左志贵

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因患者转到我科时腹部体征已经有所好转,因此继续给予保守治疗,病情也逐渐稳定下来,因此没有手术治疗,但是枣核这枚定时炸弹还在,一直没有解除,考虑枣核已经造成肠穿孔,如果被动等待其脱落可能导致穿孔处暴露再发急性腹膜炎需要急诊手术,如果不脱落则犹如在患者身体里面掩埋了一颗定时炸弹,随时都有爆炸的危险,所以与其被动等待,不如主动拆除可能随时引爆的炸弹。

因此患者在通过灌肠简单肠道准备后于青年节当天我为患者实施了肠镜下枣核取出术,镜下发现患者直乙交界严重屈曲,正是在直乙交界屈曲处有一枣核两侧尖端深深镶嵌在肠壁上,因镶嵌太牢固,初次取物钳钳夹居然纹丝不动,经多次钳夹枣核方出现松动,最终用取物钳取出枣核,两侧肠壁见两处穿孔,用大钛夹夹闭,过程总体顺利,患者没有感觉异常。取出枣核观察3天没有意外情况后患者顺利出院。虽然说患者经合理的治疗策略患者了一次手术手术治疗,应该说患者是幸运的,但是谁能保证下一次枣核嵌顿也能这么幸运的通过相对微创的治疗方式解决。所以红枣虽好,也不能囫囵吞枣哦!

枣核取出.jpg

又到了杨梅成熟的季节,作为结直肠外科医师我每年都会碰到杨梅核引起肠梗阻的病人,杨梅核引起肠梗阻患者就没有那么幸运的,每个患者最终都接受了手术治疗。祸从口入对这些患者而言真是恰如其分,所以医务工作者做做科普工作还是非常重要了,人们在享受美食的时候千万别囫囵吞枣,吃杨梅不吐杨梅核的习惯也要及时改了,否则引起肠穿孔、肠梗阻就得不偿失啊!

作者简介

左志贵(单位:温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科)

外科学博士,副主任医师,硕士研究生导师。毕业于第二军医大学附属长海医院获医学博士学位,2013年在全国消化内镜中心接受电子结肠镜检查及治疗培训,2014年接受腹腔镜高级技术培训,2015年受浙江省卫计委资助赴美国克利夫兰医学中心研修结直肠外科,2017年被评选为浙江省医师协会第一届浙江省优秀青年肛肠医师。温州市551工程人才,目前主持浙江省自然科学基金、省卫计委医学项目等科研课题4项,科研经费20余万,至今第一作者及通讯作者发表论文30余篇,其中SCI论文8 篇,中华论文10篇,《医学研究杂志》特约审稿专家,参编医学专著2部。同时是中国抗癌协会康复会胃肠肿瘤分会委员;中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会委员;中国医师协会中西医结合分会肛肠专业委员会青年委员;浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员;浙江省医师协会肛肠医师分会青年医师委员会委员;浙江省中医药学会肛肠专业委员会青年委员。左志贵博士擅长结直肠肿瘤的内镜筛查、遗传学咨询及结直肠癌根治手术,对低位和超低位直肠癌保肛手术有深入研究,在浙江省首先开展经括约肌间入路TaTME手术对低位及超低位直肠癌行保肛手术,实现无障碍保肛,在国内外处于领先水平。全面掌握结肠镜镜下治疗、腹腔镜及经肛门内镜等微创手术技术,对急性坏死性筋膜炎、巨结肠型便秘、炎症性肠病等结直肠肛门外科疑难病例的诊治具有的比较丰富的临床经验,对重度混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、藏毛囊肿以及坐骨结节囊肿等结直肠肛门外科常见病多发病善于采用微创及无痛手术治疗。

本文是左志贵医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-05-05 23:13

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2
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    h***a 2018-05-31 21:38:15

    左主任是一位非常负责任,医术精湛的医生。心系患者。

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    h***h 2018-05-31 20:05:52

    左医生人好医术高超

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