皮肤是整复外科应用最多的一种人体组织。除皮肤外，其它组织如真皮、粘膜、脂肪、肌腱、神经、肌、软骨、骨骼、血管等亦可用来进行移植以供各种修复的需要。
（－）真皮移植将皮肤的表皮削去后，留下的真皮组织可作为埋藏填充之用。真皮组织富于弹性，质地致密坚韧，埋植后具有易成活、吸收少等优点。真皮组织移植后，如张力过大，可引起吸收和退行性变化。真皮组织可用来充填体表较小的凹陷，恢复外形；还可以用来修补复发性疝口，或大块腹壁缺损。真皮移植后可有轻度吸收，故应作过度的矫正。真皮组织只应用于自体移植。
（二）粘膜移植粘膜与皮肤相似，可以作为一种移植修补材料。但由于仅有口腔、阴道壁等部位供应有限的粘膜，故应用受到限制。对具有一定视力的球结膜缺损（如球睑粘连），粘膜是唯一的修复材料。在唇部整复中，如唇红组织的缺损，可应用对侧唇粘膜或颊部粘膜来修复唇红，但这必须应用带蒂转移分期手术才能完成。但许多部位的粘膜缺损，如口腔粘膜瘢痕挛缩、阴道瘢痕粘连、眼窝再造等，均可采用大片的中厚皮片来代替粘膜，可以得到相似的功能效果。粘膜也只应用于自体移植。
（三）脂肪移植脂肪组织的移植主要用来充填体表的缺陷或填塞死腔。脂肪游离移植可发生部分无菌性坏死，这是由于部分脂肪细胞破裂坏死而液化，以及脂肪块中心因缺血而坏死的结果。此种液化过程可使脂肪移植的体积缩小，有时可达原来体积的25％～30％，故手术时必须矫枉过正。此外还应注意若干小的脂肪块移植后常较整块脂肪更易吸收，采用腹壁的巨大脂肪块也较采自其它致密部位的脂肪块更易吸收。如脂肪组织连同它的真皮组织层，或连同下方的深筋膜组织一并移植，吸收程度可减少，这是一种脂肪组织的复合移植。此外，将自体脂肪颗粒（直径4～6mm大小）进行注射法游离移植，已经被广泛应用于美容整复外科。
（四）筋膜移植筋膜是一种坚韧耐拉的结缔组织，如将其劈成索条，可作为吊带之用。用来治疗睑下垂、面神经瘫痪等症，以达到牵拉和支持巴瘫痪的肌或其它组织的目的。筋膜表面光滑，不易和周围组织发生粘连，利用这一特性可作为关节成形术后的骨间隔离物，以防止强直复发。片状筋膜还可用来修补疝口、闭合胸壁或腹壁缺损，修补硬脑膜，再造输尿管及修补肝破裂等。小片折叠筋膜也可以用来充填体表小型凹陷，在肌位修复部位作衬垫，或作为肌位移植时的滑车，有时还可以直接作为肌腱替代物的移植材料。
筋膜移植材料大多采用大腿外侧的阔筋膜，它是人体最坚韧而且面积很大的一层深筋膜组织。
（五）软骨移植软骨组织是一种很好的充填或支持材料。可以用来填补体表缺陷，如颅骨、眶缘、鼻骨、鼻尖等，也可以作为支持材料，应用于修复喉及气管缺损，进行全耳再造或明茎再造等。软骨的优点是质软便于雕刻成形，移植后能保持活组织的特性及结构；缺点是可能发生弯曲变形，及退行性变化而导致部分或全部吸收。
软骨内缺乏血管及淋巴管，移植后只能依靠间质渗入的血浆供给营养。移植后仅与周围组织产生纤维性粘连。而不能和其它软骨或骨骼发生有机愈合。移植时不应带有软骨膜。
自体软骨的来源多采用助软骨，第6～9肋骨的联合部位，是最常选用的供区。较少量的软骨可采用耳廓，其它如鼻中隔软骨、膝关节半月板等则可在摘除后加以利用。
（六）骨移植骨组织质地坚硬、不易变形、成活力强，故可作为一种良好的移植材料。它既可以作为植骨术中重新连接骨不愈合的组织，又可以作为充填支持或塑形性移植材料，如应用于颅骨缺损的修复，以及鼻骨、眶骨、颧骨等畸形的修复手术中。
目前除应用新鲜的自体植骨外，还可以考虑采用异体骨进行移植，目前都趋向于应用低温冷冻（－35oC）的同种异体骨，可获得较好效果。异种骨也是一种可能的植骨来源，但近年来这方面的进展不快，尚不能代替其它来源的植骨。
临床上，采取自体骨的来源颇多，如骼骨嵴、肋骨、颅骨、胫骨等。这些骨组织在应用时也有多种方式，如块状骼骨嵴、碎块骼骨、肋骨段或半片肋骨、骨和骨膜、骨膜移植等等。近10年来，带血管的骨骼移植在特定的适应证下，已代替了过去的游离植骨术而获得优良疗效。应用旋骼浅（或深）动静脉的骼骨移植，或前肋间或后肋间动静脉的肋骨移植，在受区和局部血管作吻合，可使植骨片在移植后得到充分的血供，从而把骨移植的过程转化成为一种单纯的骨折愈合过程，加快了骨移植愈合的时间，为植骨的手术成功提供了可靠的保证，可以说是骨移植方面的一大进展。
异种骨移植也有了进一步的发展。将异种骨去除蛋白质、脂肪及一切软组织，使所有抗原性物质均被清除，这样移植后就不可能产生免疫排斥反应。一旦它与成骨组织接触，就可以在移植部位产生新骨。
（七）肌腱移植肌腱移植主要应用于修补肌腾的缺损。肌腱缺损的修复常以游离肌增移植方式来进行。肌腱周围有一层滑膜，或称腱旁组织，利于肌腱的滑动。滑膜是一种特殊的疏松组织，有长而富于弹性的纤维，具有较大的活动性。但并非每条肌源都有丰富的滑膜组织，故在作肌腱移植前必须妥善选择移植肌胆的来源。如掌长肌有很丰富的滑膜，去掉这条肌腱对手部功能无特别障碍，故常被用来作为肌键移植的来源。切取肌键时，也必须对此滑膜受加保护，以便在移植时可连同此滑膜一并移植，以期术后肌腱具有较好的滑动效果。
自体肌腱是最理想的移植材料，以掌长肌最为常用。但有时掌长肌先天性缺失，或因肌腱过细过短、或同时需要二条肌腱修复时，则可采用足背的趾长伸肌键、路肌位或被切除的屈趾浅肌位，但后二者并不理想。因风肌腱质地较硬，不易采取，而屈趾浅肌胆较粗，且无倦膜组织。
（八）神经移植游离的神经移植适用于周围神经断裂后缺损的修复。在严重的周围神经损伤情况下，也可以作带蒂神经断端吻合转移术。如前臂电击伤，在正中神经和尺神经均有严重缺损的情况下，可先将正中神经和尺神经近心断端互相吻合，6个月后，再在上臂切断尺神经近侧端，然后倒转向手都而与腕部的正中神经远侧端作神经吻合。这种神经转移术可使正中神经分布区的感觉和皮肤营养得到较好恢复。
神经断端吻合后，髓鞘很快退化，神经鞘细胞在术后第4天时仍然存在，但以后就不易与周围来自神经内膜的大量成纤维细胞相区别。这时神经近侧端轴索的有髓纤维开始伸入移植神经的间道内，部分神经鞘细胞亦可能参与此种修复过程。不论感觉或运动神经在移植后，如口径对合良好，均可达到使轴索生长传导的目的。轴索有髓纤维的生长速度在移植神经中约为每日1一2mm，而在神经断端远侧段中则为每日 3．5mm。但近年来由于显微外科技术发展，使带血管的神经移植成为可能。带有自身血供的移植神经段为轴索的生长提供更好的再生条件，故加快了生长速度。应用这种方法移植神经后，已证明有大量再生神经纤维出现，密度高，分布较均匀。而不带血管的神经移植，再生纤维少，密度低而分布不均匀。神经移植来源可采用自体的腓肠神经、隐神经、耳大神经等。肢体截断后的神经亦可作为移植材料。移植神经应与修复神经口径大致相同，如所需移植的神经口径较粗，可用几条较细的神经作电缆状并成一股进行移植。在进行混合神经移植时，必须注意感觉纤维和运动纤维的准确对合，否则就会造成运动纤维长人感觉径路，影响功能的恢复。
进行神经移植的组织床，必须有良好血运，如局部有广泛瘢痕组织，手术效果往往不好。此外缝合的技术和术后疗效有密切关系。应用显微外科技术在放大镜下进行神经束膜缝合术，或鞘膜一束膜缝合，再加上应用电极测定感觉及运动纤维的位置，可大大地提高神经移植的效果。
（九）肌移植过去，肌游离移植在临床上是没有意义的，因为肌组织切除后埋入任何部位最终都会被吸收，并为结缔组织所代替。因此只能将带蒂的肌瓣或连同它的肌腱一端进行转移，这在整复外科或矫形外科领域中早已广泛应用。近年来应用背阔肌或腹直肌肌皮瓣带蒂转移再造乳房，并得到较好效果。但通过血管和运动神经吻合，将肌作游离移植则是应用显微外科技术后才成为可能。这种肌移植的目的在于使某些局部肌瘫痪部位进行功能重建。如应用胸大肌或背阔肌移植以重建前臂缺血性挛缩后的手指屈曲功能丧失以及晚期面瘫治疗等等，有较好的疗效。但到目前为止，这类肌移植最后的肌力恢复，还未能达到非常满意的程度，一些技术和移植生理学的问题，有待今后继续研究解决。
（十）大网膜移植应用大网膜移植来修补体表部缺损畸形的主要依据，是大网膜具有丰富的血循环和淋巴系统。过去曾被用来移植到心肌上以改善。已肌供血不足，也曾用来修补气管、膀胱和直肠等处的瘘管。后来又进一步用来作带蒂移植引出腹腔来修补胸壁溃疡，并在大网膜上再予中厚皮片移植；或到达下肢企图引流肢体淋巴淤积，减轻水肿。近年来应用显微外科血管吻合技术，使大网膜游离移植得到成功，它可以被用来修复颅骨或头皮缺损，充填于面颊部皮下以整复半脸萎缩症。文献上亦有报道游离移植于下肢以改善血栓闭塞性脉管炎，初步得到较好效果。但由于采取大网膜必须进行剖腹手术，且术后可能会发生腹腔部手术的并发症，不易为病人接受，因而临床上已很少应用。
（十一）肠段组织移植肠管为修复食管缺损最理想的材料。通过将肠系膜动、静脉和颈部适当动、静脉进行直接吻合，肠段组织就可以游离地移植于颈部来修复颈段食管缺损或狭窄，或用来修复咽下部瘢痕狭窄。方法是，选一段较长的空肠段，其近倒端带血管蒂，远侧端作肠系膜血管与颈部血管的吻接，可以防止肠段远端发生坏死。这种手术已成为目前治疗全食管缺损或狭窄的最好方法。
三、组织代用品的应用
除活体组织移植外，非生物性物质，包括金属的和非金属的，已广泛应用于人体。金属物质如黄金、白金、不锈钢等，稀有金属如铁、钒（钻、铬、铝合金）等，将它们分别制成骨板、骨钉、或制成丝、网，用来固定骨折或修复缺陷畸形。非金属物质，如陶瓷被制成人工关节，植入人体。业已证明，这些金属或非金属物质临床应用安全、可靠，效果好。杂质在0.5％以下的纯钛在植入组织后，钦与骨组织可紧密结合，骨组织可直接与钛表面产生物理性及化学性结合，故
为一种优良的金属性代用物。
高分子聚合材料，加尼龙、涤纶、丙烯酸酯、聚乙烯、聚四氟乙烯、甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）、硅橡胶等，已广泛地应用于临床且效果优良，为体内组织所耐受。在整复外科领域，它们可制成薄板以修补依面骨的缺损；制成海绵多孔形以填补体表缺陷；有的制成网状或管形，如人造血管、大脑导水管、人工气管等。
硅橡胶是目前在整复外科应用最广的一种高分子材料，它由高粘度聚二甲硅氧烷经硫化而成。医用硅橡胶必须纯度很高，不含任何沾污物，只加有少量配合剂，如白炭黑和硫化剂。硅橡胶是无毒的，与组织有较好的相容性，并有较好的抗凝作用。人体组织对硅橡胶的耐受性超过其它材料。它有良好的耐热性，故可高压消毒或煮沸消毒，也可在模内热压成型，故可制成鼻梁模型、额成形体，及各种人工关节等硬块状成品，以便随时选用。但液态硅橡胶经注射成形可引起多种严重并发症，应禁止直接注射使用。
硅橡胶亦可制成圆形囊袋，内注以液态硅凝胶或生理盐水。这种硅橡胶囊袋有木同体积规格，可填入乳腺或胸大肌下，以作乳房充填成形术。硅橡胶所制成的皮肤扩张器应用更为广泛，将它理入缺损部位邻近皮肤下，待创口愈合后注入生理盐水于袋内，以逐步扩张皮肤面积。最后取出扩张器，将已扩张的皮肤顺利修复缺损，获得较应用游离植皮术，或皮瓣移植术更好的效果。皮肤扩张器的应用发展很快，扩张方法较多，给组织的修复重建开辟了新的途径。
成形型硅橡胶（包括块状、海绵状、条状及薄膜状）经大量实验研究及多年临床观察，证明无致癌作用及发生异物性肉芽肿的可能。注射型液态硅橡胶的应用多有不良反应，可最终导致肉芽肿形成，在许多国家已有法律规定不准使用。
羟基磷灰石是一种生物相容性较好、理化性能稳定的人工骨替代材料，但其本身无骨诱导成骨能力，故应与其它材料复合使用，如与骨形成蛋白（BMP）、胶原、纤维蛋白粘合剂等生物材料复合；与金属、合金的无机生物材料复合；与红骨髓、脱钙骨等自身材料复合；与其它多种材料，如磷酸三钙和胶原复合；与胶原及自体骨碎片复合等。目前已有效地应用于临床，被认为是近20年来较为肯定的骨替代材料。
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