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扁桃体发炎和腺样体肥大是一回事吗?

发表者:李泽卿 1833人已读

儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。在门诊经常会遇到患者询问:腺样体和扁桃体是不是一回事?其实它们不是一回事。江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿

腺样体和扁桃体会产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌抗病毒的防御功能。不过,二者虽然组织结构相同,又同属于咽腔的淋巴组织,但生长位置和发育时间却截然不同。


生长位置不同:

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,卵圆形,表面为复层鳞状上皮所覆盖。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织,按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大(通常所说的扁桃体即指腭扁桃体)。

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,类似(上腭的)扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部。


发育时间不同:

腺样体在我们出生时候就会有,在6-7岁时,正处旺盛时,到10岁以后就萎缩。

婴儿时期(1~3岁),人体免疫功能的活性物质(免疫球蛋白等)主要从母体所带来。约2~3岁后,这些免疫物质被基本消耗而不足,则通过局部免疫功能(腭扁桃体、咽扁桃体)的提供而得以自我保护。此时就需要扁桃体的组织结构发达,适当地有所增生(3~7岁时最大),才能担任人体免疫的工作,这种增生等到中年以后会就逐渐萎缩。


扁桃体发炎与腺样体肥大不是一回事


——扁桃体发炎——


扁桃体的学名叫腭扁桃缽,位于口咽部两侧。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,属于咽部最大的淋巴组织,对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。但随着机体免疫系统的不断完善,人在5-6岁以后,扁桃腺的免疫功能就逐渐被其他器官取代。因此,6岁以后,扁桃体是否摘除已经不会对机体的免疫功能产生什么影响了。这一点大可不必担心。如出现下列症状时就应考虑切除扁桃体:

1、扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽:

2、每年2~3次以上反复急性发作,有扁桃体周围脓肿病史;

3、长期低热,全身检査除扁桃体炎外无其他病变者;

4、由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病。


——腺样体肥大——


腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。腺样体被眢种原因的炎症反复刺激,进而发生増生肥大,具有病理意义,并引起相关症状,称为腺样体肥大( adenoidal hypertrophy)。腺样体在7岁时增生旺盛,如果没有炎症刺激等干扰因素,一般10岁之后会逐渐萎缩,但也有成年人仍肥大从而造成呼吸不畅引起鼻塞打鼾等情况。一般轻微的不适,可以不需要处理,如果比较严重的话,可以行手术治疗处理。

腺样体疾病多发生于儿童,部分成人也可发生。多与鼻咽炎有关,常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作,或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症,影响鼻咽部,刺激腺样体组织增生。肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管,以及下流分泌物对咽部、喉部和下呼吸道的刺激,可引起耳鼻咽喉和下呼吸道的多种症状。


关于治疗


临床当中小儿打呼噜又叫小儿鼾症,大部分是由扁桃体肥大和腺样体肥大所致。生理性的腺样体肥大无需治疗,儿童10岁后,増大的腺样体可逐渐萎缩至完全退化。如出现腺体样面容、鼻塞、耳闷耳痛、咽部不适等临床症状的病理性腺样体肥大,则必须接受治疗。

在治疗上需要对症抗炎,可口服阿莫西林、头孢克肟,必要时进行输液治疗。由于咽部的淋巴组织是一个整体,单做扁桃体切除或者单做腺样体切除,往往会引起咽部的淋巴组织再次增生,往往过一段时间以后还会出现代偿性肥大,可能做二次手术,所以,如果同时伴有扁桃体肥大,这种情况下,可与扁桃体切除术一起进行,以免影响儿童生长发育和生活质量。

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发表于:2020-06-05 15:14

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