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诊后必读

如何判断狼疮的活动?

发表者:张益民 805人已读

 

 

 

经常有系统性红斑狼疮或者狼疮肾炎的患者询问,病情是否控制住了,病情稳定吗?医生评估狼疮患者病情常用的工具是SLEDAI的评分,具体内容如下:中山大学附属第六医院肾内科张益民



 

临床SLEDAI2000积分表
积分                          临床表现
8 ——
癫痫发作:近期发作,除外代谢、感染、药物因素。 
8 ——
精神症状:严重的认知障碍,因而正常活动努力改变,包括幻觉,思维无连贯性、不合理,思维内容缺乏、无衔接, 行为紧张、怪异、缺乏条理。除外尿毒症及药物引起。
8 ——
器质性脑病综合症:大脑功能异常,定向力、记忆力或其它智力,临床表现突出并有波动性,包括 意识模糊、对周围环境注意力不集中,加上以下至少2项:认知障碍、语言不连贯嗜睡患者睡眠倒错、精神运动性活动增加或减少。需除外代谢、感染、药物因素。
8 ——
视力受损:SLE视网膜病变,包括絮状渗出、视网膜出血、严重的脉络膜渗出或出血及神经炎。需除外高血压、感染、药物因素。
8 ——
颅神经异常:新发的包括颅神经在内的感觉或运动神经病。
8 ——
狼疮性头痛:严重持续性的头痛,可以为偏头痛,但必须对镇痛药无效。
8 ——
脑血管意外:新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化。
8 ——
血管炎:溃疡、坏疽、痛性指端结节、甲周梗死。片状出血或活检或血管造影证实存在血管炎。
4 ——
关节炎2个以上关节痛及炎性表现,如压痛、肿胀、积液。
4 ——
肌炎:近端肌疼痛或无力,合并CPK或醛缩酶升高,或肌电图改变或肌活检存在肌炎。
4 ——
管型尿:出现颗粒管型或RBC管型。
4 ——
血尿:>5RBC/HP,除外结石、感染和其它因素。
4 ——
蛋白尿:>0.5g/24h
4 ——
脓尿:>5WBC/HP,除外感染。
2 ——
皮疹:炎性皮疹。
2 ——
脱发:异常片状或弥散性脱发。
2 ——
粘膜溃疡:口、鼻溃疡。
2 ——
胸膜炎:胸膜炎性胸痛,有胸膜摩擦音或胸腔积液或胸膜肥厚。
2 ——
心包炎:心包疼痛加上以下至少1项:心包摩擦音心包积液或心电图或超声心动图证实。
2 ——
低补体:CH50C3C4低于正常低限。
2 ——
dsDNA抗体增加:>25%(Farr氏法)或高于检测范围。
1 ——
发热:>38,需除外感染因素。
1 ——
血小板降低:<100×109/L
1 ——
白细胞减少:<3×109/L。需除外药物因素。
SLEDAI
积分对SLE病情的判断:04 基本无活动;59 轻度活动;1014 中度活动;≥15 重度活动。
注:上述计分为前10天之内的症状和检查。


本文是张益民医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-08-10 19:05

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