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张益民   副主任医师

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医学科普

血肌酐的正常范围不一样,肌酐值是一样的吗?

发表者:张益民 人已读

经常遇到患者拿给我的化验单上,反映肾功能的血肌酐水平的正常范围是不一样的。比如,有些医院的肌酐高限是133umol/L,有些是106umol/L,有些是97umol/L。

那么这些血肌酐的值在不同正常范围的医院测定是一样的吗?能直接比较?还是需要换算?比如正常范围是44-133的情况下,肌酐是122,是不是相当于正常范围是37-97的89?中山大学附属第六医院肾内科张益民

答案是不需要换算,直接比较!

目前血肌酐浓度检测方法主要为碱性苦味酸法(Jaffe法)、酶法、毛细管电泳法、拉曼散射法、同位素稀释质谱法、电极法。在这些种类繁多的检测方法综合比较下,临床上最常用的是Jaffe法和酶法,许多检查都基于这两种方法基础上,然而不同医院使用这两种方法检测的正常血肌酐范围并不一致,有些机构认为男女正常值不同,如女性低于88umol/L,男性低于104、106umol/L,而有些机构认为无论男女均低于97、112、133、140umol/L,这就给临床病情分析和诊断造成困惑。

目前碱性苦味酸法和酶法作为临床最常见检测肌酐的方法,两者各有优劣,碱性苦味酸法成本较低,适合手工或半自动化操作,但即使技术改进后其反应的非特异性仍是制约其应用的最大因素,此外该反应对实验仪器抗腐蚀也是有一定要求。而酶法具有明显特异性,分析灵敏度、检测限和测量范围、抗干扰能力较碱性苦味酸法强,使用的标本用量少,适用于全自动生化分析仪,因此酶法可能较碱性苦味酸法更可靠。

无论是苦味酸法还是酶法,男性和女性肌酐正常范围是不完全重叠一致的,这是由于男女肌肉构成比不同,体重差异较大,肉类摄入不一致,所以肌酐产生的量不同,实际测得的男性肌酐正常范围较女性明显偏高;使用苦味酸法和酶法测的普通人群中正常范围差异并不明显。

碱性苦味酸法和酶法尽管存在干扰因素,但这两种方法在临床上均使用,在排除影响因素的前提下,其值都接近实际值,因此两种方法测定出的肌酐范围应该一致,问题是不应该因方法不同或医疗机构不同而出现不同的范围。

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发表于:2017-02-16 01:09

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