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张益民   副主任医师

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医学科普

横纹肌溶解的诊断

发表者:张益民 人已读

横纹肌溶解有以下的特点,可以帮助医生鉴别并诊断

血肌酸激酶增高中山大学附属第六医院肾内科张益民

     肌酸激酶(CK)是反映肌细胞损伤最敏感的指标,不仅用于诊断,还可反映预后。一般CK在肌肉损伤后12h内开始升高,13天达到高峰,3---5天后开始下降,如下降缓慢提示可能存在进行性肌损伤。一般认为,CK超过正常峰值5倍以上对横纹肌溶解有诊断意义,尤其是CK-MM同功酶增高的患者。血清C K测定还可以作为判断顶后的指标。

血、尿肌红蛋白增高

     大量肌肉组织破坏时,肌红蛋白从细胞中释放入血并从肾脏滤过,使血、尿肌红蛋白浓度明显升高,出现深红棕色的肌红蛋白尿,尿隐血试验阳性而镜检可无明显红细胞,尿沉渣可见棕色色素管型。由于肌红蛋白的血浆半衰期短,敏感性不高,因此血中肌红蛋白阴性不能排除横纹肌溶解,阳性对该病有诊断价值。

血生化指标异常

     横纹肌溶解合并AKI的患者,血肌酐、尿素氮、尿酸均可升高,尤以血肌酐增高为主。急性期主要表现为高钾血症、高磷血症、低钙血症及代谢性酸中毒,恢复期可发生高钙血症。

影像学检查异常

     超声检查可见损害的肌肉纹理模糊,回声不均匀,以增强回声为主,间有低回声;

     CT检查可见筋膜增厚,受损肌肉肿胀;

     MRI示肌肉信号增高。

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发表于:2018-02-24 18:34

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