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王昕

副主任医师 副教授

河南省传染病医院 肿瘤微创介入治疗科

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媒体报道

治疗肝癌的微创方法只有四种 其他全是骗人的

发表者:王昕 5241人已读

 

 


河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病五科主任王昕博士提醒:河南省传染病医院肿瘤微创介入治疗科王昕

  ●第一种:射频消融术●第二种:微波术●第三种:氩氦刀●第四种:热灌注化疗

  专家名片

  王昕,男,博士,副教授,副主任医师,全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员,《中国中医药信息杂志》学术委员会委员,《中华中西医学杂志》编委,河南省传染病医院肝病五科(微创治疗中心)主任。出生于中医世家,前后就读于兰州大学临床医学专业(学士)、兰州大学中西医结合临床医学专业(硕士)、西安交通大学内科学-肝病方向(博士),获西安交通大学优秀毕业生称号。

  1996年参加工作,先后在兰州大学第二附属医院(三级甲等)、甘肃中医学院附属医院(三级甲等)、西安交通大学附属第一医院(三级甲等)工作。擅长中西医结合肝病治疗,尤其是各型疑难及重症肝病的诊断和治疗;对脂肪肝、酒精性肝病的诊断及中西医结合调理和治疗有较深的临床经验;对病毒性肝炎的免疫调节治疗、抗病毒治疗及细胞免疫治疗和微创技术治疗肝脏肿瘤有较深的研究与造诣;通过运用传统中医药理论对高血糖、高血脂及亚健康状态的调理有独特的视角及临床疗效。主持科研项目15项,获科技进步奖4项,发表专业学术论文40余篇,出版专著2部。

  咨询电话:18790277210

  记者 蔡建华 实习生 孙逸璠

  我国乙肝患者加上乙肝病毒携带者,有1.2亿人,虽然最终归宿不全是“乙肝-肝硬化-肝癌”,但乙肝患者的基数大,几十个或几百个患者中,有一个发展成肝癌,也是十分可怕的。肝脏血管丰富,血流量大,一旦有癌细胞,在大量血液的滋养下,肿瘤生长迅速,癌细胞扩散快,所以肝癌被称为“癌中之王”,对人体的杀伤力极大。在乳腺癌、前列腺癌等肿瘤追求十年生存率的时候,肝癌还在强调五年生存率,且效果并不理想。

  幸好,近几年,微创技术发展迅速,与传统的开大刀手术相比,微创手术有着不可比拟的优势。对于某些肝癌患者来说,微创手术比传统开大刀手术效果更好,而且,一些因肿瘤或身体原因不能接受或耐受手术的患者,通过微创治疗,仍然可以取得较好疗效。正因为微创手术效果好、创伤小,患者及家属更容易接受,所以一些不负责任的医院利用人们追求微创治病的心理,打着高科技的旗号,宣称有多种微创方法治肝癌,其实这些多是假微创,对于患者来说,只会增加看病的经济负担,而且贻误病情。

  河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病五科(微创治疗中心)主任王昕博士说:“目前,肝癌的微创治疗方法只有四种,剩下的全是骗人的,要么是假微创,要么给微创技术起一个好听的、商业化的名字,巧立名目多收钱。”

  肝癌

  已经进入高发期

  在今年2月4日的“世界癌症日”,我国卫生部门发布一条消息,称肿瘤已经成为我国死亡病例的第一原因,排在死亡前四位的肿瘤是肺癌、肝癌、胃癌和食管癌,肝癌排在肿瘤死亡的第二位。

  王昕博士说,肝癌的高发期已经到来,原因有很多。首先,我省有庞大的乙肝群体,据估计,我省的乙肝患者和乙肝病毒携带者有一千多万。目前,有直接证据表明,与癌症存在直接关系的病毒有4个,一个是EB病毒,可导致鼻咽癌;一个是人乳头瘤病毒,可导致宫颈癌;另外两个分别是乙肝和丙肝病毒,可导致肝癌。研究发现,乙肝病毒导致肝癌的原因,是它产生的一种蛋白可以诱发肝癌,一名乙肝患者,患肝癌的几率是正常人的十几倍甚至更多。

  目前,医学界并不能彻底治愈乙肝,治乙肝的较有效的方法有两种,一是干扰素治疗,就是向人体注射药物,采取曲线救国的战略,激发和提高人体免疫能力以对抗体内乙肝病毒,但有效率只有39%,而且几乎需终身治疗,即使这样,也只能把体内的乙肝病毒控制在低水平,想彻底清除乙肝病毒,根本不可能。

  另一种治疗乙肝的有效方法是口服抗病毒药物,这种药物可直接抑制病毒,有效率比干扰素高,但最大的缺陷是可导致乙肝病毒变异。乙肝病毒非常聪明,当它发现有药物持续抑制它的生长复制时,便会想尽一切办法对抗药物,其杀手锏就是改变乙肝病毒的基因,也就是人们常说的变异。变异后,药物不能正确识别乙肝病毒,也就失去了疗效。

  使用抗病毒药物治疗乙肝,药物变异是迟早的事。一旦发生变异,抗病毒药吃的时间再长、量再大,疗效也不会好。

  另外,乙肝病毒在患者体内长期存在,肝脏损伤一直持续,肝脏在反复损伤和修复过程中,发生基因突变的可能性增大,正常的肝细胞失去控制,疯狂生长,就成了恶性肿瘤。

  对付肝癌

  微创治疗显身手

  河南省传染病医院肝病五科(微创治疗中心)是今年1月6日新成立的科室,主要以微创治疗肝癌及其他肿瘤为主。肝病五科核定床位30张,短短一个月时间,已经住了44名患者。科室主任王昕博士说,为了保证治疗效果,大夫已经在限制住院患者的人数了,要不人数还会增加。

  一个新成立的科室,为什么如此受患者青睐?王昕说,说一千道一万,疗效才是硬道理,如果微创的效果不好,大夫说得再好,患者也不会住院。

  ●射频消融术 把肿瘤活活烧死

  用射频消融手术治疗肝癌,在国外始于1989年,我国则开始于上世纪90年代末,经过十几年的发展,以射频消融为代表的局部治疗方法在临床上得到了广泛的应用,取得了满意的疗效,逐渐成为肝癌治疗的主要方式之一。

  射频消融术说是手术,其实和传统的大手术相比,创伤要小得多,具体做法是:在影像设备的引导下,将直径为5毫米左右的射频消融电极针,通过腹部直接穿刺到肝肿瘤部位,然后放射高频电磁波,使正负离子高速震荡,摩擦产热,肿瘤位置的温度可瞬间达到110℃,一般直径为3~5厘米的肿瘤,持续高温烧烤3~5分钟,即可把肿瘤活活烧死。王昕说,射频消融看似简单,技术含量却很高,如果操作不当,没有穿刺到肿瘤位置,或者穿刺针扎偏了,不仅不能烧死肿瘤,还会损伤正常肝细胞。

  射频消融主要用于不宜手术切除或不能耐受手术或拒绝手术的患者,适应证包括以下几个方面:

  肝脏单发肿瘤小于7厘米,或者肝肿瘤刚好位于两个肝叶或侵犯血管,不适宜大手术切除者。

  肝脏多发转移癌,肿瘤数目少于5个,最大肿瘤直径小于3~4厘米;肝内单发转移癌原发癌手术切除前治疗。

  患者不能耐受全身化疗或局部其他治疗、放疗疗效不显著者。

  肝脏肿瘤切除术后复发者。

  ●微波术治疗肝肿瘤

  微波术治疗肝脏肿瘤的方法,和射频消融相似,都是通过设备产生高温,使肿瘤组织发生变性坏死,从而达到治疗肿瘤的目的。二者的区别在于设备产生热的原理不同,无论治疗的效果还是安全性,二者均没有显著差异。患者采取何种方式烧死肿瘤,应结合医院的实际情况,看所住医院拥有哪种设备,专家对哪种设备操作更熟练。

  ●氩氦刀 把肿瘤活活冻死

  氩氦刀不是真正意义上的手术刀,之所以叫做刀,只因为经它治疗的肝癌,可以起到像使用手术刀一样的效果,它能像手术刀一样,把肿瘤“切除”。

  很多人认为,发现较早的肝脏小肿瘤,首选大手术切除,这样才能把肿瘤切干净。其实并非如此,王昕博士说,如果仅仅是一个直径5厘米以下的小肝癌,开大刀做手术,切口长,对肝脏的损伤大,如果此时选择氩氦刀等微创手术,不但可起到和开放手术一样的效果,创伤还小,患者恢复快。

  氩氦刀是一个中空的管子,管子直径约为2毫米。医生先用CT对肿瘤进行精确定位,经过常规消毒和局部麻醉后,用刀片在皮肤表面轻轻划开5毫米大小的口子,在CT引导下,将氩氦刀经皮肤小切口准确地插到肝癌中心位置,然后通入氩气,10秒钟左右肿瘤病变部位的温度可降到零下140℃甚至零下160℃,这时通过CT可以看到,肿瘤的病变部位形成了一个直径约5厘米的“冰球”;大约经过10~15分钟,关掉氩气30秒,使局部温度自然缓慢解冻至0℃,随后接着通入氦气,肿瘤病变部位的局部温度逐渐升高至39℃,然后重复2~3个周期,最终将肿瘤组织彻底冻死。

  氩氦刀治疗肿瘤有许多独特优点,如不开大刀、不出血或少出血,手术损伤轻微,病人痛苦小,恢复快;成功率高,并发症少;可以重复做;既可单独施行也可与放化疗结合应用;效果显著,操作简便,费用低廉。

  与射频消融相比,氩氦刀更具优势。射频属于热疗,热疗易损伤大血管,高温状态下,血管扩张,术中也更容易出血,术后患者肝部有疼痛感。因为射频消融治疗后,肝脏会出现感染症状,所以患者会有发烧、肝部胀痛的表现。以冷冻为原理的氩氦刀治

  疗,则不会或很少损伤大血管,患者术后几乎没有感染。

  肝病五科做的第一例氩氦刀手术,是今年的1月10日,患者47岁,男性,肝肿瘤的直径约为3.8厘米。手术非常顺利,术后根本不需要缝合伤口,只在切口处贴了一块纱布,术后24小时患者就出院了。两周后复查,肿瘤已经看不到了。

  ●热灌注化疗 治疗肝癌腹膜转移效果好

  肝癌容易转移,而且最容易往腹腔转移,转移到腹腔后,腹腔的肿瘤会破坏腹腔的血管,血管受损,就会往腹腔里流水,流出来的多了,就形成了腹水。此时,已经失去手术机会的患者,可以采取热灌注化疗,可以很好地解决这个问题。

  热灌注时,需要在腹部插入4根管子,上面两根,下面两根,上面两根用于向外引流腹水,下面两根则往腹腔注射43℃的化疗药物。加热后的化疗药物,并不能提高化疗的药效,但腹腔肿瘤对温度很敏感,特别是43℃的环境下,可加速肿瘤的自我凋亡时间。一般情况下,热灌注化疗隔天做一次,连做3次,一次1小时左右。

  去年腊月二十,一名肝癌患者被家人抬着来到王昕博士的科室,这名腹腔转移的肝癌患者,已经有了严重的腹水,肚子鼓得像怀孕七八个月的孕妇,在郑州某大医院,专家下的结论是“活不过一周”。王昕征得家属同意,为患者实施热灌注化疗,腊月二十六和二十八各做一次后,因为家人想让患者回家过年,没再做第三次。

  今年正月十七,患者的儿子专程到医院告诉王昕博士,患者的腹水已经没有了,还能下床走路了,精神状态特别好。

  肝癌患者

  别让假微创给骗了

  正因为肝癌微创治疗的效果好,医疗市场上,一些别有用心的人,打着“微创”治疗肝癌的旗号欺骗患者。王昕说,目前,有效的肝癌微创治疗方法并不多,数都能数过来,包括射频消融、微波治疗、氩氦刀和热灌注化疗等四种方法,其他的(中药穴位透敷除外)都和上述四种方法大同小异。骗人者要么把这几种方法更换成商业色彩浓厚的名字,哄抬治疗费用;要么用一些正规医疗界听都没听说过的医疗或保健器械,冠以高科技字眼,宣称可彻底治愈肝癌,广大肝病患者千万不要上当受骗。

  王昕说,他在坐诊时,经常遇到遭受假微创欺骗的患者,最典型的是郑州某医院,号称通过“自体血回输”技术治乙肝和肝癌。这家医院在宣传中称,抽取患者的血液与高纯度氧融合,再输回人体内,达到杀死乙肝病毒,甚至杀死癌细胞的效果。王昕说,他从来没有听说过高纯度的氧能杀死病毒,更没有听说过对癌细胞有作用。相反,如果高纯度氧吸入过多,恰恰会造成氧中毒,不仅不能治病,反而会致病。还有一些医院,用些乱七八糟、正规医疗界听都没听说过的治疗仪,放在患者腹部肝脏的位置,对肝癌进行“治疗”,而这些治疗,对患者的病情根本没有帮助。
 

郑州市六院肿瘤诊疗中心

科室网站:zz6y.yahaidao.com.cn

咨询电话18903850570  

王昕主任电话 18790277210

科室QQ  2362120517 

科室邮箱 zz6yzx@126.com

地址:郑州市京广南路29号第一住院楼一层南侧(肿瘤微创诊疗中心)

邮编:450052

 

 

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发表于:2012-05-17 10:41

患者评价
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    游** 2017-06-27

    谢谢,很有帮助。

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