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医学科普

赵振海副主任医师 浅谈双相情感障碍的表现及诊断

发表者:赵振海 82人已购买

一、双相情感障碍的概述 这是一个以躁狂发作或抑郁发作交替出现为临床表现的情感障碍。 有时患者表现为躁狂发作:情感高张,话多,语速快,爱发脾气,爱管闲事,自我感觉好,脑子好用,夸大。严重时患者极度兴奋,语无伦次。 有时又表现为抑郁发作:心情低落,觉得活着没意思,少语少动,兴趣降低,食欲下降,脑子也变笨了,常常早醒。严重时会出现自杀行为。 患者处于情绪的两个极端:躁狂状态和抑郁状态,二者可交替发病,有时以躁狂为主,有时以忧郁为主,也可以抑郁发作完了也可以紧跟着处出现躁狂,反之亦然,也可以一次发作治愈后进入间歇期,完全恢复正常,种种原因造成在一次发作。 双相情感障碍是精神科临床的一个难点,也是重点,它的临床表现多样化,治疗难度大,需要根据患者病情提供个体化的治疗方案,加上该病有发作性的特点,如果药物治疗不系统的话,病情很容易波动,反复发作,衡量一名精神专科医院医生业务水平的,就是双相情感障碍障碍的治疗水平。希望这篇文章能帮助大家解决双相情感障碍上的一些困惑。 1、有多少双相情感障碍患者呢?…… 二、双相情感障碍症状的介绍…… 三、如何诊断双相情感障碍?......

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发表于:2016-06-03 21:05

患者评价
文章好评率: 93% 14条评价
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  • h*** 2017-11-06 14:51:23

    关于这个问题,不同的流派分歧很大。 很多心理咨询师坚决反对用药。我本身是临床医生出身,而且是一名精神科大夫,在临床中,我也会用药。但我同时也是一个心理咨询师,学习了很多关于心理学的流派,临床上也进行大量的心理干预。 所以,我认为我对精神科大夫和心理咨询师两方面的思路都能够理解。我认为,药物治疗肯定是有其必要性的,甚至在有些情况下是非常重要的。比如说针对重度抑郁症,真正的双相和易激惹的患者,药物治疗几乎是必须的。 对于已经处于木僵状态的重度抑郁症的患者来说,心理干预是没有用的,根本是无效的,你让他们去运动也不可能。这个时候,药物治疗可能就是首选的方案。必要的时候可能还要进行无抽搐电休克疗法。在这种情况下,如果有心理咨询师说心理咨询可以起到作用,这是很荒唐的。 对于不是处于木僵状态的重度抑郁症患者,很少一部分的人通过心理干预也是可以完全康复的。但是我认为,对于绝大部分的重度抑郁症患者来说,药物治疗都是很有必要的。 而且,药物治疗起作用之后,情绪稍稳定后,其实是为以后的心理干预铺路,更加有利于心理干预。所以从这个角度上看,我在临床中从来不反对用药。 但是,我认为药物治疗一定要谨慎。因为药物有一些副作用,尤其容易对孩子的学习有影响。如果问题可以通过心理干预来解决的,我们就用心理干预,或者是别的方法,如果没有别的办法、需要用药的,就一定要用药。这是我个人的一个观点。 国内一些传统的精神科医生,甚至一些权威的专家的观点则会有所不同,他们认为抑郁症必须用药,更不用说双相情感障碍了。他们会认为,双相能够完全通过心理干预来治愈的这种观念是非常荒谬的,完全是天方夜谭的事情。 我个人认为,这是因为他们没有这方面的经验。我在临床中就发现,对于轻度到中度的抑郁症,其实可以不用药。通过非常专业的心理干预,甚至有些人通过运动治疗,以及别的方法也能慢慢康复。 即使是双相的话,我也不认为所有的双相情感障碍都需要用药,哪怕是真正的双相也不代表一定得用药。 药物治疗不可否认有它的重要性,但是副作用也很明显。对于青少年来讲,最常见的就是记忆力下降,还有肥胖。记忆力下降会影响到学习。 有一个患者家属提问,孩子用了药之后整天睡觉,上课也睡觉,学习成绩大幅度下滑,这就是适得其反,加重了学习障碍。所以,医生在用药的时候要考虑到这个问题,不能只是考虑到药物的效果问题。 另外一个就是肥胖,很多精神科大夫还是会考虑到这一点的,尤其对于女孩子,这是非常重要的因素。有一些女性患者因为药物副作用导致肥胖,心理自卑。作为精神科医生,必须考虑到患者的心理,要注意到药物的副作用。 另外我认为要避免盲目的用药。但是什么叫盲目呢?仁者见仁,智者见智。对于家长来说,如果你相信某一个精神科大夫,那你就按照这个大夫的治疗思路去做就可以了。 在用药上,有些家长询问一家,我一般不能提供意见,因为我对孩子的情况不了解,不了解大夫的用药思路。而且,每个大夫的用药习惯不一样,所以我也不能盲目地给他们调药。 而对于一直在我们这边做治疗的患者,我对他们的病情和心理发展非常清楚,在心理干预慢慢起效之后,我就会逐步地给他们撤药。

  • 游*** 2017-06-10 20:20:07

    好医生!

  • 游*** 2017-05-22 09:59:52

    好医生,说的非常好,清楚而有见识

  • h*** 2017-05-08 10:26:19

    送出2个暖心 小小心意

  • h*** 2017-03-24 19:03:57

    看了我收益匪浅

  • h*** 2017-02-17 23:24:30

    谢谢,看了你的文章,对病情有了又一层的了解

  • h*** 2016-12-17 13:46:58

    谢谢赵大夫,希望这种大夫能够研究出更好的治疗方法

  • h*** 2016-12-17 13:39:20

    送出2个暖心 小小心意

  • 1*** 2016-11-07 16:30:54

    好文章.赞

  • h*** 2016-10-03 18:38:53

    收获满满,信心满满,感恩!

  • h*** 2016-09-29 10:57:42

    送出5个暖心 心意多多

  • h*** 2016-08-10 16:04:10

    多次看赵大夫的文章。万分感谢

  • h*** 2016-08-10 16:03:47

    多次看赵大夫的文章,收获不小。今天表达一点心意。

  • h*** 2016-08-10 16:02:36

    送出10个暖心 暖暖心意

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