周章武_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线问诊量 368

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
周章武

周章武

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

手术技术

一次手术治愈椎管狭窄和腰椎骨折

发表者:周章武 2113人已读

        薛老汉今年70岁,因反复发作的腰痛多年,以“腰椎间盘突出症”一直保守治疗,症状不见好转,渐渐出现了双下肢疼痛,不能直腰,行走加重,不得不停下脚步!经检查发现腰4椎骨严重压缩变扁,突向椎管使椎管容积变小,神经受压导致的“椎管狭窄症”(图1~2),经MR检查发现患者腰2椎骨有骨质疏松骨折(图2)。安徽中医药大学第一附属医院骨伤科周章武

1-4椎体压缩变扁

2、腰4骨折,腰4椎体压缩变扁,向椎管内突出压迫

        治疗椎管狭窄,多采用椎板减压、扩大椎管容积的方法,以解除神经受压。但椎板减压后脊柱的结构受到破坏,往往采取内固定来维持脊柱稳定,将上下椎骨固定成一起(将腰3至腰5椎骨全部固定)就能将腰4椎骨稳定。这种治疗只解决了椎管狭窄,腰2骨折没做处理,术后病人还是不能起床。怎么办?

        老年骨质疏松骨折多采用椎体成形的方法治疗,即向骨折椎骨内注入骨水泥达到凝固骨折的目的,术后即可下地负重行走。老汉腰2骨折采用此方法最合适;但不适合腰4骨折1、骨水泥能稳定骨折,不能解除椎管受压,不能缓解神经症状;2、如果骨水泥向后渗漏,可损伤神经,出现瘫痪的严重后果;3、椎骨太扁,很难穿刺成功!怎么办?

        将骨折内固定手术和椎板减压手术联合起来可解决老汉腰椎骨折和椎管狭窄两个问题。腰2骨折要求固定腰1至腰3椎骨;腰4骨折和椎管狭窄在椎板减压后要固定腰3至腰5椎骨。综合起来,要治疗这个病人,只少要将腰1至腰5五个椎骨固定成一个整体才行,也就是说要把全部腰椎骨(5节)固定成一个整体!如此长节段的内固定术后,患者将无法弯腰,就连如厕都困难!对于一位农民来说,是很难接受的,怎么办?

     经过多日研究,决定采用联合手术的方式,通过一次手术既解除椎管受压,同时也稳定腰椎骨折:即做腰4节段椎板减压、腰3至腰5节段内固定,解除椎管压迫;再做腰2、腰4节段椎体成形手术以稳定骨折(图3)。术后第二天下地行走,所有症状全部消失。

3 联合手术后片


门诊时间:星期二上午(合肥市梅山路117号):安徽中医药大学第一附属医院1号楼6楼名医堂2号诊室

                 星期二下午(合肥市史河路45号):安徽省中西医结合医院3楼专家门诊

                 星期三上午(合肥市梅山路117号):安徽中医药大学第一附属医院1号楼4专家门诊3号诊室


本文是周章武医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-04-19 12:19

周章武大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询周章武大夫

周章武的咨询范围: 老年关节病、老年脊柱病、骨质疏松症、骨折等

咨询周章武大夫