有些肾结石或输尿管结石患者，在做完检查后，医生说需要切除肾脏。听到这个消息，患者和家属的心情会一落千丈，瞬间跌入冰点，觉得难以接受。得了肾结石或输尿管结石，为什么要切除肾脏呢？通过以下典型病例，希望能解决大家的疑惑。郑州大学第一附属医院泌尿外科朱照伟

患者1：右侧输尿管上段结石合并右肾重度积水

患者中年男性，检查发现右侧输尿管上段结石10年余。患者没有明显腰痛、发热、血尿，因此没有选择积极的手术治疗。来医院就诊时，超声和CT检查提示右肾重度积水，进一步检查发现右肾几乎没有功能。这说明，患者肾脏就像是一个大水袋，只有外面一层薄薄的肾实质。后来，这个患者只能接受了腹腔镜无功能肾脏切除术。

得了肾结石和输尿管结石，若结石较小，会引起输尿管痉挛和腰背部、腹部明显剧烈疼痛，也就是我们平常说的肾绞痛；若结石较大，反而可能没有疼痛。所以，最怕的不是结石引起的肾绞痛，而是结石完全堵塞输尿管，患者却全然不知。

患者2：左肾结石、左侧输尿管上段结石、左侧脓肾

患者老年男性，当时因为腹痛在当地医院就诊，查CT发现左肾结石、左侧输尿管上段结石。来我院后，考虑患者左肾结石较大，行经皮肾镜碎石取石术，术中可见肾脏内白色浑浊液体，肾脏粘膜明显异常，考虑为脓肾。完善肾动态和肾小球滤过率（GFR）检查，提示左肾功能显著下降。因为脓肾和周围明显粘连，界限不清，这个患者最后接受了开放左侧脓肾切除术。

患者3：左肾结石、左侧输尿管结石、左肾萎缩

患者老年女性，1年前因为腰痛检查发现左肾结石、左侧输尿管结石。患者做过两次输尿管镜钬激光碎石术+输尿管支架管置入术，1次经皮肾造瘘引流术。可以说，患者和家属都饱受结石之苦，反复奔波于家和医院之间，医疗花费巨大。到我们科室就诊时，CT检查提示左肾体积缩小，左肾萎缩，左肾多发结石，左侧输尿管结石。我们同样完善了肾动态和肾小球滤过率（GFR）检查，提示左肾功能明显下降。这个患者接受了微创的腹腔镜左侧肾脏切除术。

子曰：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”翻译如下：人的躯干四肢、毛发皮肤，都是父母赋予的，不敢予以损毁伤残，这是实行孝道的开始。正所谓医者父母心，医生的治疗选择，也都是为了患者的健康考虑。如果切除肾脏能让患者更健康，那就不要再犹豫了。

   除了孤立肾患者，一般每个人有两个肾脏，即使切除了一个肾脏，另外一个肾脏仍然可以满足人体需要。所以，患者和家属不用为此担心。手术之后，要定期复查肾功能、泌尿系统超声或CT等，同时还要避免对肾脏有损害的药物。