晚期前列腺癌的内分泌治疗（阿比特龙的适应症、用量用法及用药监测）

前列腺癌是发生在前列腺的恶性肿瘤，是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤。随着生活方式和饮食习惯的改变，中国前列腺癌的发病率也逐年升高。在国内部分城市，前列腺癌已经成为泌尿外科最常见的恶性肿瘤。

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的重要标志物。由于PSA筛查未得到足够的重视，我国大多数前列腺癌患者在初诊时就已经出现转移。目前晚期前列腺癌的一线治疗方案仍然为内分泌治疗，但经过中位时间为18-24个月的内分泌治疗，几乎所有患者都将进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。患者一旦进入CRPC阶段，预后一般较差，尤其是合并转移的CRPC患者（mCRPC）。

对于CRPC患者，目前主要治疗药物包括新型内分泌治疗药物（如阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺），细胞毒性药物（如多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌、雌莫司汀）。综合考虑药物治疗费用、并发症、预期治疗效果，阿比特龙和多西他赛都得到了国内外多个指南和共识的推荐。恩杂鲁胺和阿帕他胺都是第二代高选择性雄激素受体拮抗剂，但因为费用和医保的关系，尚未得到广泛应用。

阿比特龙是一种高效、选择性、不可逆的CYP17酶抑制剂，能够阻断睾丸、肾上腺组织、前列腺组织中雄激素的合成。主要适用于：（1）新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）,包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过3个月；（2）转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。为了减轻钠水潴留的并发症，患者还需要同时口服泼尼松或泼尼松龙。

阿比特龙的用量用法：

1.高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）：本品与泼尼松或者泼尼松龙5mg口服每日1次联用；

2.转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）：本品与泼尼松或者泼尼松龙5mg口服每日2次联用；

3.接受本品治疗的患者同时应接收ADT治疗（包括促性腺激素释放激素类似物或者双侧睾丸切除术）

4.本品须在餐前至少1小时和餐后2小时空腹口服，应整片吞服，请勿掰碎或咀嚼服用。

阿比特龙治疗期间相关检查：