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医学科普

如何认识和预防癌症

发表者:张占学 人已读

2014-10-31京虎子河北省二院胃肠及疝外科

结直肠癌是另外一类常见癌症,虽然还不如肺癌病例多,在美国其发病率和死亡率仅次于肺癌。在中国上升趋势很快,北京市从2000年到2010年肺癌发病率增长了55.57%,结直肠癌发病率则增长了97.15%。结直肠癌的过度诊断比较少,所以增长趋势是很可怕的。造成这种趋势的原因包括吸烟失控和肥胖症增多等,在食品安全彻底失控的中国,预防结直肠癌非常重要。

除了远离香烟之外,预防结直肠癌的办法之一、也是预防癌症的第二条:控制体重。

肥胖不仅是结直肠癌的危险因素,而且和其他20多种癌有关。2008年英国的研究表明20%的癌症与肥胖或超重有关。美国的数据每年因为肥胖症导致10万起癌症,男子14%女子20%的癌症死亡病例是肥胖症造成的。瑞典的一项为期十年的研究发现患有肥胖症的妇女做减肥手术后,死于癌症的可能性下降了42%,证明控制体重是预防癌症、预防死于癌症的有效办法。

控制体重靠的是少吃和多锻炼,结直肠癌的危险因素之一正是活动少,这样就说到预防癌症的第三条:锻炼。

哪怕每周锻炼三次每次30分钟,可以将患结肠癌的危险降低一半,患肺癌的危险降低40%,患乳腺癌的危险降低三分之一。如果坚持做负重锻炼的话,可以将死于癌症的危险降低三分之一。锻炼还能将结肠癌术后复发率减少一半。

控制体重和锻炼是每个人要毕生坚持的良好生活习惯和抗癌办法,要从今天做起,不能等。

从结直肠癌说到预防癌症的第四条:服用低剂量阿斯匹林。

服用低剂量阿斯匹林主要不是为了防癌,而是为了预防心脏病。在癌症预防上,目前并没有推荐服用阿斯匹林。反对服用阿斯匹林的主要原因是少数人会出现消化道出血。

我在博客上有一篇专门的文章,迄今为止所有的流行病学和临床试验都证明长期服用阿斯匹林的益处。在预防癌症方面,服用五年后可将结直肠癌发病率降低37%,10年后降低74%,服用三年后可将肠道息肉的出现减少19%到35%。阿斯匹林还能够减少结直肠癌患者的死亡率达三分之一到半数。阿斯匹林的效果是累计的,能做到天天吃最吃,不天天吃也无妨。

除了结直肠癌外,阿斯匹林对其他肿瘤也有预防效果。美国国立癌症研究所2007报告的大型研究结果,服用抗炎药物哪怕每年一次,也能将胃癌的发病率减少三分之一,而且越多吃效果越好。阿斯匹林是抗炎药之一。近年的一项在意大利的研究发现阿斯匹林可以降低口腔癌、喉癌、食道癌、前列腺癌和乳腺癌的发病率。胃癌和乳腺癌在中国是大癌。服用阿斯匹林可以同时预防几种癌。

反对服用阿斯匹林的人忽视了一个问题,阿斯匹林服用的推荐是有前提的,就是男45岁女55岁,因为这个人群心脏病发病率高,而结直肠癌也和年龄有关,50岁以上就算高危人群了,如果担心出血的话,不要空腹吃,吃药的时候喝一大杯水,或者吃肠溶片,如果出血了就停药。不能因为有少数人出血,大家都不吃了,这是典型的因噎废食。

美国长期服用阿斯匹林者占人口总数将近20%,有了这么一大群人经常吃,才得以了解其利弊,尤其是副作用的情况,是经过多项大型临床试验获得的可靠数据。中国服用阿斯匹林的比例很低,报道的那些副作用是否真是阿斯匹林引起的不好说,光凭临床病例来证明服阿斯匹林有很大危害是很不科学的。

我本人坚持服用很多年了,因为我父亲死于直肠癌。结直肠癌的另外一个危险因素是家族史,因此有家族史的要早点吃阿斯匹林。

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发表于:2014-10-31