外耳湿疹

今日，来一个在职职工女性，诉去年曾经患双耳湿疹，近段时间再发。人的皮肤发病有内在外在两大原因，一旦出了问题，就要早期干预。外耳道皮肤有其特殊性，偶然碰擦一二次不一定引起皮肤发怒，但不当刺激或不该的一次刺激，就把皮肤结构的“闸门”打开来了。出现流水（渗出），因水分而潮湿，因潮湿而招致霉菌聚餐，来药物的时候，霉菌钻暗道里不出。医生如果上药不行，就再换特殊配方的药物再上。一劳永逸的策略就是树立有对抗戒酒戒瘾之信念，不轻易挖耳，坚持半年，愈久皮肤稳定性愈强大，配合医生，达到基本痊愈的平衡态为目标，类似战略一直处在相持阶段就是了，和平共处。外耳道一般来言：脏点臭点算正常指标。

1、什么疾病需要滴耳？耵聍栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹、外耳道霉菌等。根据不同疾病选择不同药物，主要起到软化耵聍、抗炎杀菌、消肿止痛、改变外耳道微环境、促使外耳道皮肤恢复正常等作用。2、掌握正确的滴耳方法非常必要，要注意以下几点：(1) 滴药前最好在医院将外耳道冲洗干净，没有条件者可用消毒棉签拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治损伤外耳道），否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。(2) 滴耳药的温度需接近体温，以免刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶心等反应。滴药前可用手握住药瓶予以加温。滴药时让药液沿外耳道壁缓慢流入耳道底，也可将药液滴入耳廓耳甲腔内再流入耳道，可对药液有进一步加温的作用，不要将药液直接滴到鼓膜上。(3) 滴药时应将外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牵拉，小儿的耳廓向后下方牵拉。(4) 滴药时应逐滴滴入，避免过快，否则耳道内的空气不易排出并被封闭在外耳道内，药液则不能流入耳道深部。耳道狭窄者更需减慢滴药速度。滴药后轻轻按压耳屏数次。【具体方法】：患者侧卧或将头倒向一侧肩部，使患耳外耳道口朝上，牵拉耳廓，使外耳道变直，将药液逐滴滴入外耳道侧壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按压耳屏数次。滴药量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的药物需要按照医生要求调整用量及用药次数。若病人自己滴药，应以对侧手指牵引耳廓，同侧手指持滴药瓶，按上述滴药方法即可。3、什么情况不能滴耳。【禁忌症】：(1)已经干耳的慢性化脓性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外伤，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮肤药物过敏者。说明：部分图片及内容摘自王瑾医生公众号

其实很多小婴儿都爱抓耳朵或拍耳朵，大多数都只是孩子无意识的小动作，并没有什么问题。但如果有抓耳时哭闹或耳流水、耳朵有臭味、耳部有皮疹等情况，就要及时到医院检查，看是否有中耳炎、外耳道炎、湿疹等问题。

耳朵后面经常会痒这个情况考虑耳部湿疹，耳部湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。 外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。此病表现为红斑、渗出，有皲裂及结痂，可以用双氧水清洁耳垂周围发红溢液的区域，然后用丁酸氢化可的松乳膏局部涂抹。 日常尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

今天遇到一位妈妈带着小宝宝来看病，说最近晚上哭闹睡不好，喜欢抓耳朵，耳道皮肤都抓破了，耳道口有时也流水，臭臭的，作为新手爸妈他们俩很着急。 通过检查朵后告诉他们，宝宝得的是外耳道湿疹，不用太担心，需正确用药。妈妈一脸诧异的问:医生，湿疹还会长在耳道里？ 湿疹不仅会发生于外耳道，还会累及耳廓和耳周皮肤。发病后外耳道奇痒，伴有烧灼感，耳道内有黄色水样分泌物，凝固后会形成黄痂。 最常用的是外耳道洗剂或滴剂进行局部清洗、湿敷、涂搽，严重者可以口服抗组胺药物。 其次要远离花粉等过敏原。 最后就是管住手，管住嘴。管住手就是不要过度搔抓。管住嘴就是戒除或限制不良饮食习惯，不要吃刺激性食物如辣椒、强变应原性食物如海鲜。

耳朵痒是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的感觉，是外耳道皮肤病的主要症状之一。最多见于外耳湿疹，耳霉菌症等。可阵发也可持续存在，并且可突然发作。耳朵痒的具体表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感，瘙痒剧烈者令人难以忍受。耳朵痒一般为局部疾患所引起，也可由于全身性疾病所致或与全身性疾病同时存在或由不良掏耳朵习惯引起。在耳朵发痒的时候，可以轻轻柔柔地按压耳朵，有助于止痒。日常改掉不良习惯，例如挖耳朵、少吃辛辣食物，注意保持耳内干燥洁净

外耳道湿疹是指发生于耳廓、外耳道及周围皮肤的多形性皮疹。病因和发病机制尚不十分明确。化脓性中耳炎的脓、眼泪、汗液都能浸渍外耳道皮肤，从而诱发外耳道湿疹。凡是能诱发皮肤湿疹的因素都能诱发外耳道湿疹，如对牛奶过敏的孩子，吃牛奶后就会引发外耳道湿疹，不少物理和化学刺激也成为重要的诱因。 　　 同皮肤湿疹一样，要从调整饮食人手。如对牛奶过敏就要尽早增加辅食，以期早日用饮食代替牛奶，从而去掉过敏因素。避免搔抓，忌用热水和肥皂，禁用刺激性药物。较干燥无渗出者，可用10-15％氧化锌软膏、抗生素与可的松软膏外涂。有少量渗液者，可用龙胆紫水溶液或氧化锌糊剂等外用。渗液较多者要用硼酸水或双氧水湿敷。遇渗液过多，可同时静脉注射葡萄糖酸钙。感染明显者，要使用抗生素。患化脓性中耳炎时要经常清除脓液，减少脓对外耳道皮肤的刺激，以免诱发湿疹。继发感染要全身或局部应用抗生素。

首先应注意耳部护理，保持耳部清洁、干燥，避免耳部进水，室内不要过于闷热，避免出汗；其次，尽量避免接触可能的过敏原，大龄婴幼儿可适当给予口服抗组胺药物治疗；再者，可以进行耳部电离子治疗，这是一种物理疗法，无痛苦，孩子易接受，安全性较高。

湿疹是指由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发作。发生在外耳道内称为外耳道湿疹。小儿外耳道湿疹的发生大多与奶水、泪水、洗澡水、汗液等进入外耳道以及过敏因素刺激耳道皮肤有关，中耳炎有脓液刺激外耳道亦可引起。过敏因素可为食物（如牛奶、鱼虾、海鲜等）、吸入物（如花粉、动物的皮毛、油漆、化学气体等）、接触物（如药物、化妆品、织物、肥皂等）及其他内在因素等。