1,何为肿瘤,何为癌? 在正常情况下,每个细胞的生长、增殖受到严格控制,但是,在致癌因素的作用下,某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其过度增生,会形成一团新生物,这就是肿瘤。 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤———良性肿瘤只在局部生长,而恶性肿瘤会播散到身体的其他部位。在恶性肿瘤中,根据细胞来源不同,又分为癌和肉瘤———癌通常来源于表层细胞,如皮肤、黏膜等;而肉瘤来源于中间层的组织,如脂肪、肌肉、骨骼等。所以确切地说,癌只是恶性肿瘤的一部分。不过,多数人都习惯将恶性肿瘤统称为癌症。 2,什么是癌前病变? 癌前病变处于“似是而非”的阶段,既可能是癌,也可能不是癌。它有恶变的倾向,但并非所有癌前病变都会发展为癌,大部分会长期稳定,甚至会消退复原。此时,如能给予及时的治疗,几乎可以百分之百治愈;如果不加干预,有可能进展为癌。 3,癌细胞从何而来? 细胞内都存在两种跟癌的发生密切相关的基因,即原癌基因和抑癌基因。打个不太确切的比方,癌基因就像是小偷,抑癌基因就像是警察,正常情况下,警察(抑癌基因)比小偷(癌基因)“厉害”,细胞能够正常生长。如果小偷(癌基因)“厉害”,或者警察(抑癌基因)失职时,正常细胞就会转变成癌细胞。 4,哪些因素能致癌? 致癌因素可分为外因和内因。外因包括化学、物理、生物等因素,常见的化学致癌物有苯、黄曲霉毒素、亚硝胺等;紫外线、电离辐射等属于物理因素;而乙肝病毒、人乳头瘤病毒、血吸虫等都是可能导致癌症的生物因素。 不光是上述的外因在起作用,人体免疫力下降,长期忧郁、压抑及严重的精神创伤等不良情绪影响,机体神经、内分泌失调等内在因素也是正常细胞发生癌变的重要原因。5,每个人都会得癌吗? 虽然环境中有很多致癌因素,但接触到致癌物的人并不是都会得癌,这是因为,人体细胞的代谢可使致癌物变为废物,进而排出体外。但也可能在酶的生物转化作用下,使它们变成能引起基因突变的致癌物。这是癌形成过程的第一阶段,可能只需几秒钟至几小时。 而第二阶段,最终致癌物质作用于细胞。如果基因修复有缺陷,基因就发生突变,改变遗传的性能。当细胞分裂繁殖时,下一代子细胞接受了错误的信息,形态就发生了变化,成为癌细胞,又慢慢地发展成癌细胞团块。当它变成肉眼可见的癌时,虽然看起来只有一个火柴头那么大,但已包含了3000万个癌细胞。第二阶段相当长,大约需要15—30年。由于癌的潜伏期长,所以癌症病人以老年人为多。
吃出来的大肠癌 少吃肥肉和鱿鱼魔芋果蔬保健康 “平均每分钟就有753个中国人患上消化道肿瘤,每秒钟13个!”近日,在中国抗癌协会主办的“‘规范治疗·传播健康’2010世界癌症宣传日·消化道肿瘤专题媒体见面会”上,中国抗癌协会秘书长张广超呼吁,防治消化道肿瘤已经迫在眉睫,其中,大肠癌更是需要加强防御的重灾区。 我国近年来大肠癌发病率上升趋势十分明显,上升速度超过了国际平均水平,达到了3.9%。“目前,中国年均新发结直肠癌病例已达到了13万。”上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授说,50岁以后是大肠癌的高发年龄,青年人患大肠癌的比例也在不断攀升。不久前,江苏省人民医院还接收了一位年仅14岁的结肠癌小病人。 北京大学肿瘤医院副主任医师赵军认为,动物脂肪和胆固醇等摄入过多,膳食纤维明显缺乏是诱发肠癌的主因。天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任柳建中教授说:“许多致癌物都是脂溶性的,因此,从饮食中摄入的动物脂肪越多,溶解和吸收致癌物质的危险性就越大;另外高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌,后者对肠道黏膜有潜在的刺激和损害。长此以往,可能诱发大肠癌。” 除了饮食,大肠癌也受到疾病和遗传因素的影响。比如家中父母有多发性息肉的,就应予以高度重视;本身肥胖,有炎症(结肠慢性炎症)、息肉以及胆囊结石等病的人,也应对大肠癌提高警惕。 今年“世界癌症日”时,世界卫生组织最新的防癌果蔬推荐量,为每天食用2份水果5份蔬菜,可以大大降低肠癌风险。柳建中建议,应多吃富含膳食纤维的食物:魔芋、大豆及其制品、藻类等,注意补充新鲜蔬菜和水果。少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,如油、肥肉、动物内脏、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄,以及棕榈油和椰子油等。植物油(包括花生油、豆油、菜籽油等)限制在每人每日20—30克左右(约合2—3汤匙);在烹调过程中,避免将动物性食品和植物油过度加热(包括烹调温度过高及加热时间过长)。每日保持适量的体育运动;保持正常的体重。 找出大便中的癌信号 虽然现在大肠癌的发病率在不断攀升,但只要能早期发现,大肠癌的治愈率还是非常高的。我们不妨从大便中监测早期信号: 便血。从临床上接触的病例来看,80%的大肠癌患者,都有便血的情况。所以,便血是大肠癌早期最重要一个信号。可惜的是,许多人对此并不重视,或者是觉得便血不过是因为大便干燥所致,或者索性就把它当作痔疮来治,结果最后耽误了治疗。 大便习惯改变。原来有规律的大便突然出现便次增多、腹泻、里急后重、便不净感等。 大便性状改变。变扁、变细或不规则,另外大便中带有脓血、黏液或暗红色大便。 不明原因的贫血。有不少患者,出现不明原因的贫血,去血液科却查不出任何病因,一直当做缺铁性贫血治疗,其实这也可能是大肠癌的信号。 此外,根据大肠癌发生部位的不同可以有不同的表现:右半结肠主要以全身症状为主:包括消瘦、贫血、右侧腹部不适等。而左半结肠主要以梗阻症状多见:包括腹痛、腹胀、偶尔会触及到肿物。 因此,大家平时一定要仔细留意自己的大便,一旦发现有异常,并且持续超过1周,必须及时就医,到医院做大便潜血和肛门指诊等检查,明确诊断。(北京大学肿瘤医院副主任医师赵军) 肠癌筛查做得太少 想要早发现大肠癌,筛查无疑是最有效的手段。 “一般来说,大便潜血、钡灌肠、结肠镜都可以作为筛查大肠癌的手段。但是国内目前做筛查的人还不多。”赵军介绍说,和结肠镜检查相比,大便潜血检查和钡灌肠的准确度都不很高,虽然有一定的借鉴意义,但最好的筛查方法还是做结肠镜,并且可以检查兼治疗,有息肉还能当场切除。但问题是,结肠镜检查的确比较痛苦,而目前国内无痛肠镜开展得还不够广泛,加之有一定的危险,所以真正去做结肠镜筛查的人还是太少。 但赵军认为,无论多痛苦,有遗传史,或是伴侣有得大肠癌的,就应该在40岁以后定期筛查。“大肠癌也是一种生活方式病,一起生活的人,比如夫妻,饮食习惯等也会比较相似。如果一方得了大肠癌,另一方就要格外留神。即便伴侣没有患病,觉得生活不健康,比如常吃高脂食物、久坐不动者,50岁后也该及时做筛查。” 最让专家们觉得遗憾的是,目前我国病人的救治情况还远远落后于欧美国家,患者在手术前后没有用足疗程,随意中止和改变化疗频率,甚至一些医生的处方不规范,都会造成问题。“因此,规范化治疗才是提高疗效的最佳途径。”浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授介绍说,除了传统的手术治疗,近年来,结直肠癌的治疗得到飞速发展,高效化疗药物、靶向治疗药物不断涌现。“因此,如果能在早期发现大肠癌,患者一样能活得又长又好。”
2006年的3月8日,淮安市中医院肛肠科汤立新副主任中医师接诊了一位出生只有53天的男性小患者。据其母亲口述,来院前两天无意中发现婴儿肛门右侧臀部出现一红色肿块,初起时并不大,并未介意。随时间推移,肿块越来越大;触摸的时候,小儿明显挣扎并哭闹,母亲开始着急,即去当地医院就诊。因患儿太小及医疗技术落后等多方面原因,当地医院领导建议患者前来以擅长诊治肛肠疾病而享誉苏北地区的淮安市中医院肛肠病诊疗中心诊治。经汤立新副主任仔细检查,发现患儿肛门右侧距肛门中心约2~4cm的范围内有一红色椭圆型肿块,质软、有波动感,并扪及一条索样组织通向同侧肛内,确诊为小儿肛旁脓肿并发肛瘘,于次日手术治疗,手术在无痛苦状态下历经半小时即顺利结束。经以手术精细、痛苦小、复发率低而著称的汤立新副主任及全体医护人员的精心护理和治疗下,患儿仅住院8天即于2006年3月16日痊愈出院。病区全体医护人员的敬业精神及服务态度获得了患儿家属及病区病员的一致好评。当问及小儿肛瘘的具体成因时,汤立新副主任解释说:肛管直肠周围脓肿的发生一般是由于肛管内一种医学上被称为“肛腺”的组织化脓感染引起的。肛腺位于肛门内外括约肌间隙的下半部,其功能是分泌多糖粘液以协助排便并保护直肠粘膜,当由于某种原因导致病菌入侵引起肛腺感染化脓后可致本病发生。男性多于女性,青壮年为5~6 :1,新生儿男女之比为8~9 :1。与皮脂腺一样,肛腺的发育与功能主要受人体雄性激素调节,人的一生中,新生儿体内由母体而来的雄激素在一阶段内成较高水平,故肛周感染较多,易成脓成瘘。所以敬请年轻的妈妈们千万莫忽视爱子的小屁屁,要常清洁、常干燥,有了问题也不要惊慌,及时就诊,淮安市中医院肛肠科汤立新大夫会成为您解除烦恼的知心朋友的。
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